Стрессор

стресс - реализующая система	стресс - лимитирующая система
гипоталамус – гипофиз - надпочечники симпато-адреналовая система (рилизинг факторы, АКТГ, СТГ, простагландины, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, катехоламины)	ГАМК-ергическая опиоид-ергическая серотонин-ергическая антиоксиданты

26.2. Значение стресса для организма адаптивное значение стресса

СТРЕССОР



изменение гомеостаза



Стимуляция высших регуляторных центров

А ктивация стресс-реализующей системы

Активация стресс-лимитирующей системы

У меренная гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия

Стимуляция функциональной системы, ответственной за адаптацию

Активация генетического аппарата клеток и увеличение синтеза

Д НК, РНК, белка

Гиперплазия, гипертрофия органов и тканей

Адаптация организма к болезнетворным факторам

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТРЕССА

Продолжительный и сильный по интенсивности

стрессор

Активация стресс-реализующей системы	Недостаточность стресс-лимитирующей системы
	Врожденная: генетический дефект синтеза ферментных систем	Приобретенная: б елковое голодание, гиповитаминозы, загрязнение окружающей среды химическими и физическими факторами, хроническая гипоксия, гипокинезия

Г енерализация стресс-реакции

Чрезмерная гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия

Продолжительный спазм сосудов

Чрезмерная активация перекисного окисления липидов, фосфолипаз, липаз и протеаз Повреждение клеточных и субклеточных мембран

язвенные поражения желудка и кишечника, ишемическая болезнь сердца,

атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, артериальная

гипертензия

27. Шок (от анг. Shock – удар, толчок)

Шок - тяжелый патологический процесс, сопровождающийся сильным угнетением в результате глубокого комбинированного нарушения нейроэндокринных механизмов регуляции, микроциркуляции и обмена веществ, жизненных функций организма.

Классификация:

по этиологии: по патогенезу:

• травматический - болевой

• ожоговый - гуморальный

• операционный - психогенный

• гемотрансфузионный

• анафилактический

• кардиогенный

ПАТОГЕНЕЗ:

МАССИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

избыточная болевая афферентация токсемия

гистамин, серотонин,

лизосомальные ферменты,

продукты распада белков,

метаболиты

ц ентральная нервная система

в озбуждение торможение

активация симпатоадреналовой и

гипофизарно-надпочечниковой систем

генерализованная стресс-реакция

высокая гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия

Спазм периферических сосудов Централизация кровообращения

активация ПОЛ, фосфолипаз, липаз, протеаз мембран нарушение мембраносвязанныхфункций клеток внутренних органов и тканей

Нарушения мембраносвязанных функций клеток

Ионных каналов

 активности Na+ - K+, Ca2+ АТФ-аз Ионный дисбаланс  нарушение генерации импульсов  угнетение нервных центров

проницаемости мембран Нарушение сократительной функции сердца

Рецепторов Нарушения нейрогуморальной регуляции

Стадии травматического шока:

1. Эректильная (лат. Erectus -возбуждение):

Нервно-рефлекторное возбуждение ЦНС, активация симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, тахикардия, артериальная гипертензия, спазм периферических сосудов, централизация кровообращения, гиперпноэ.

2. Торпидная (лат. Torpidus – окоченение, ступор):

Нарушения метаболизма, мембраносвязанных функций клеток, угнетение нервных центров, истощение симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, снижение сократительной функции сердца, увеличение проницаемости сосудов, крово – и плазмопотеря, патологическое депонирование крови,  ОЦК, артериального давления, нарушение микроциркуляции, гипоксия, ацидоз.

3. Терминальная:

Углубление нарушений микроциркуляции, метаболизма, глубокое угнетение функции нервных центров и нейрогуморальной регуляции внутренних органов и тканей.