23.12. Синдром недостаточности всасывания

1. При расстройстве любого вида и этапа пищеварения

• заболевание, протекающее с недостаточной выработкой тех или иных пищеварительных ферментов: хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, фиброз поджелудочной железы, холестаз, резекция желудка, дивертикулез и др.

2. При поражении эпителия слизистой оболочки тонкой кишки

• целиакия, амилоидоз, лимфомы кишечника, болезнь Уиппла, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, синдром короткой петли, вирусные бактериальные инфекции и паразитарные заболевания и др.

1. Внекишечное сдавление

• спайки (в тонком кишечнике приводят к илеусу в 75% случаев). Спаечная болезнь

2. Патологические изменения стенки кишки

• дивертикулы кишечника, рак, региональный энтерит

3. Патологические изменения положения частей стенок кишечника относительно друг друга

• инвагинация

4. Патогенное изменение кишечного содержимого

• закупорка кишечника желчными или каловыми камнями

1. При попадании на париетальную брюшину кишечного содержимого, крови, инородных тел

• рефлекторное угнетение моторики

2. Патологическая боль в условиях неадекватного обезболивания у больных после высоко-травматичных хирургических вмешательств

• активация симпатоадреналовой системы и гиперполяризация мышечных клеток кишечной стенки, приводящей к снижению моторики

3. Гипо- и гиперкалиемия

• патологическое изменение трансмембранного потенциала гладкомышечных клеток стенки кишечника, сопровождающееся снижением моторики

3. Системные заболевания (склеродермия и др.)

• аномальное изменение стенки кишечника, приводящее к снижению моторики

3. Тромбоз и атеросклероз мезентериальных сосудов

• локальная циркуляторная гипоксия гладких мышц стенки кишечника

3. При тяжелой травме и раневой болезни

• повреждение клеточных элементов кишечника при защитной централизации кровообращения