Глава 14. Биомедицинская этика: открытые проблемы 305

Глава 14.

Биомедицинская этика: открытые проблемы

Жизнь ничего не стоит, но ничто не стоит жизни.

Андре Мальро

Пути научных исследований почти столь же разно­образны, как и человеческие характеры.

Уотсон

Существуют разные точки зрения на соотношение экологичес­кой и биомедицинской этики. Не вдаваясь в их подробное рассмот­рение, обозначим свою позицию. Мы считаем, что биомедицинская этика, так же как и биоэтика, являются составными частями эколо­гической этики. Последняя играет роль их методологического осно­вания, выдвигая на первый план неантропоцентристские принципы. При этом если экологическая этика выступает как моральный ре-гулятив отношений человека и окружающей среды в целом, а био­этика регулирует отношение человека к живой части этой среды, ориентируя его на «благоговение перед жизнью» и защиту прав биоса, то есть всего живого, то биомедицинская этика выдвигает на первый план защиту жизни и здоровья человека.

Биоэтика и биомедицинская этика самым непосредственным обра­зом связаны друг с другом. Сегодня многие исследования и действия специалистов в сфере как биологии, так и медицины затрагивают не­посредственные жизненные интересы человека, требуя моральной оп­ределенности в отношении проблем жизни и смерти: их понимания, их границ и пограничных ситуаций, прав человека на жизнь и на смерть, прав человека, не получающего статуса «полноценного» и др. Но вме­сте с тем не следует отождествлять био- и биомедицинскую этики. Биоэтика охватывает медицинскую этику и простирается за ее пределы, будучи шире последней. Во-первых, она рассматривает проблемы цен-

ностного характера, свойственные всем профессиям, связанным с Жи­вым, включая профессии биологов, медиков и смежные с ними. Во-вто­рых, она простирается на все биомедицинские исследования вне зависи­мости от того, имеют ли они прямую связь с лечением больных. В-третьих, она включает широкий спектр социальных вопросов, связанных с обще­ственным здравоохранением, безопасностью труда, этикой контроля за популяционными процессами. В-четвертых, она выходит за рамки жиз­ни и здоровья человека, касаясь проблем существования животных и ра­стений, вопросов экспериментирования на животных и соблюдения эко­логических требований. В-пятых, биоэтика не ограничивается только исследованиями, а в значительной степени ориентирована на процессы принятия решений и поэтому в целом является не только областью по­знания, но и сферой оценки практического действия. При этом речь зачастую идет о решениях этического характера, на которых реально строится медицинская практика.

Таким образом медицинская практика является смысловым ядром биоэтики, своеобразной призмой, через которую определяет­ся этическое содержание и смежных с медициной профессий, и био­медицинских исследований, и практики обращения человека с жи­вотным и растительным миром — всего, что входит в проблемное поле биоэтики. Но поскольку это поле выходит за рамки собствен­но медицины, реализуясь в иных сферах жизнедеятельности, стано­вится целесообразным обращение к биомедицинской этике.

Вместе с тем современная биомедицинская этика отличается не только от биоэтики, но и от традиционной медицинской этики. Медицинская этика является этикой по преимуществу профессиональ­ной, если не сказать корпоративной. Преобладающее внимание она уде­ляет правам и обязанностям врача по отношению к пациентам, а также нормативному регулированию взаимоотношений внутри медицинского сообщества. Вмешательство не профессионалов-медиков при этом если и допускается, то сводится к минимуму, к каким-то исключительным слу­чаям. Неявно предполагается, что врач обладает всей полнотой не только специальной, «технологической», но также и этической компетенции.

Ныне ситуация радикально и, очевидно, необратимо изменяет­ся — этические вопросы биомедицины решаются не на корпоратив­ной, а на иной, значительно более широкой основе, в том числе и эко­логической.

Ж Раздел IV. Прикладная этика: проблемы и решения

14.1. Право человека на жизнь и право человека на смерть

Совершенно особое — реально-практическое значение имеет для биомедицинской этики тема отношения человека к жизни и смер­ти. Еще в древности была сформулирована высшая этическая нор­ма медицинской профессии: «Non nocere!» — не навреди: не навре­ди жизни, здоровью, благополучию, спокойствию своего пациента. Уважение к жизни и личности больного стало альфой и омегой врачебной этики — от Гиппократа до наших дней.

Особое место проблема человеческой жизни всегда занимала в русской этической мысли, которую по праву можно назвать эти­кой жизни. Для нее характерно, прежде всего, осознание самоцен­ности жизни, нравственное освящение жизни как фундаменталь­ной ценности, наполненной духовным смыслом. Этот духовный смысл жизни по-разному трактовался в различных философских концепциях.

В основании этических размышлений таких русских философов, как Ф.М. Достоевский, Вл.С. Соловьев, Н.А. Бердяев, С.А. Булгаков, С.Л. Франк и др., лежали идеи православия. Этические концепции рус­ской религиозной философии поднимали проблемы жизни и смерти, за­давали гуманистический вектор отношения человека к миру, к жизни, к окружающей природе.

Другое направление русской философской мысли —- так называе­мая «живая этика», созданная Н.К. Рерихом и развитая рядом рус­ских представителей буддистской мысли. Согласно ей, наша планета вступила в эпоху Огня, когда возрастает роль психических энергий, ов­ладение которыми предполагает нравственное преобразование приро­ды. «Живая этика» — это этика взаимной солидарности, милосердия и справедливости, основанная на религиозных и философских ценностях буддизма. Связывал свою «космическую этику» с буддизмом и К.Э. Ци­олковский. В ряде работ он развивал философию панпсихизма, которая исходит из идеи одушевленности Вселенной, допущения бессмертия духовных атомов, блуждающих в мире и переселяющихся в разные орга­низмы.

Третье направление в русской этике жизни было гораздо ближе к ост­рым коллизиям повседневности и актуальным критическим ситуациям, требующим морального выбора. Это направление можно назвать нату­ралистическим, поскольку оно ориентируется на естественные науки, на биологию прежде всего. Представителей этого направления объеди-