- •Содержание
- •Введение
- •Периоды подросткового возраста
- •Определение биологического возраста подростков
- •2. Анатомо-физиологические и клинико-лабораторные критерии роста и развития подростка Анатомо-физиологические особенности подросткового периода (е.Г. Меняйло, г.А. Ковалёва, я.Г. Швак, 1997 год)
- •Особенности наблюдения
- •Содержание и парциальное давление co2 в смешанной венозной крови и альвеолярном воздухе
- •Показатели артериального давления
- •Нормативы ад у подростков 16 - 17 лет
- •Содержание тиреоидных и тиреотропного гормонов в сыворотке крови
- •3. Правила объективного осмотра подростков
- •Особенности анамнеза жизни
- •Особенности осмотра
- •Критерии здоровья подростков
- •Основные критерии состояния здоровья подростков
- •4.1. Правила оценки генетически-детерминированных показателей и резистентности организма
- •Наследственно-детерминированные факторы
- •Фенотипические особенности крови
- •Значение показателей иммунограммы здоровых подростков (по к.А. Лебедеву, и.Д. Понякиной, 1990)
- •Правила оценки физического развития
- •Длина (см) и масса тела (кг) мальчиков
- •Длина (см) и масса тела (кг) девочек
- •Окружность грудной клетки в подростковом возрасте
- •4.3. Правила оценки полового развития
- •Половое развитие девушек
- •Методика оценки полового развития девочек (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной, 1999)
- •Половое развитие юношей
- •Методика оценки полового развития мальчиков (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной)
- •Содержание некоторых гормонов, их метаболитов и отдельных компонентов в крови и моче здоровых половозрелых подростков
- •4.4 Правила оценки функционального состояния некоторых систем организма
- •Комбинированная проба с.И. Летунова
- •3. Индекс Робинсона
- •Средние величины некоторых клинико-физиологических показателей здоровых подростков (по г.Л. Апанасенко, 1992)
- •Опросник Вейна
- •Вегетативный индекс Кердо
- •Средние величины мок у подростков
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Физическая работоспособность по pwc170 у здоровых подростков
- •Ориентировочные показатели пробы Штанге и Генчи (сек)
- •1. Психологический тест Спилберга-Ханина
- •4.5 Правила оценки психосоциального развития
- •Этапы обретения идентичности личности
- •Психические потребности подростков
- •Ведущие теории морали
- •Психосоциальные особенности подростков
- •4.6 Правила оценки психосексуального развития
- •Параллели полового и психосексуального развития (а.М.Куликов, в.И. Медведев, 1999)
- •Стадии становления и содержания подростковой сексуальности (а. М. Куликов, в. И. Медведев, 1999)
- •5. Группы здоровья, правила их определения
- •Группы здоровья подростков
- •Показания для изменения группы здоровья.
- •Заключение
- •Комплекс упражнений гимнастики для глаз
- •Медицинские показания для определения физкультурной группы в школе
3. Правила объективного осмотра подростков
При объективном осмотре подростка внимание врача должно быть акцентировано на некоторых особенностях анамнеза и осмотра.
Особенности анамнеза жизни
Перинатальный анамнез: выясняется у матери подростка, изучается поликлиническая карта развития. Патологическое течение беременности и родов может привести к формированию неполноценной соединительной ткани, нарушению церебрального кровообращения с гипоталамической дисфункцией, вегетативной дистонией, нейроэндокринными нарушениями.
Семейный анамнез: его изучение позволяет выявить наследственные факторы и наличие психологического дискомфорта в семье. Неудовлетворенность подростка в этом отношении - ведущий фактор патогенеза психосоматических расстройств. Без коррекции микросоциального окружения лечение малоэффективно.
Темпы физического и полового развития, биологический возраст: как задержка, так и преждевременное биологическое созревание неблагоприятно сказываются на состоянии регуляторных систем организма. Развитие или усугубление соматических заболеваний, как правило, совпадает с ростовым скачком. При осмотре подростка нужно оценить формирующийся коституциональный тип развития.
Гинекологический анамнез: выясняют состояние овариально-менструальной функции. Ее нарушение в пубертатном периоде может быть следствием незавершенного полового созревания, но нередко обусловлено явным или скрытым соматическим неблагополучием.
Сексуальная активность: данные о сексуальной активности важны для своевременной диагностики ряда заболеваний и патологических состояний. Оценка психосексуального развития требует специальной подготовки и умения завоевать доверие подростка. Как нереализованная сексуальность, так и необходимость тщательно скрывать половую жизнь могут оказаться мощным стрессом и пусковым фактором психосоматических расстройств. При обращении девушки за медицинской помощью необходимо помнить о возможности у неё незапланированной или нераспознанной беременности. У девушек начало половой жизни может сопровождаться дефлорационным циститом с последующим острым или обострением латентно-хронического пиелонефрита, у юношей - пусковым фактором урогенных артритов.
Физическая активность, занятия физкультурой и спортом: отсутствие должного врачебного контроля ведет к отрицательным соматическим последствиям. В погоне за эстетическими идеалами девушки интенсивно занимаются аэробикой, шейпингом, что в сочетании с нерациональной диетой приводит к дистрофическим изменениям внутренних органов, нарушению менструальной функции. Юноши нередко применяют анаболики для наращивания мышечной массы, что способствует нейроэндокринным и печеночным метаболическим нарушениям.
Вредные привычки: даже при небольшом стаже курения у подростков отмечается жесткое дыхание. Начало приема токсичных веществ и наркотиков сопровождается симптоматикой, характерной для вегето-сосудистой дистонии.
Особенности учебы и работы: законодательством запрещен контакт подростков с вредными профессиональными факторами. Однако из-за легкомыслия молодёжи такой контакт вполне возможен в процессе производственной практики и обучения.