- •Содержание
- •Введение
- •Периоды подросткового возраста
- •Определение биологического возраста подростков
- •2. Анатомо-физиологические и клинико-лабораторные критерии роста и развития подростка Анатомо-физиологические особенности подросткового периода (е.Г. Меняйло, г.А. Ковалёва, я.Г. Швак, 1997 год)
- •Особенности наблюдения
- •Содержание и парциальное давление co2 в смешанной венозной крови и альвеолярном воздухе
- •Показатели артериального давления
- •Нормативы ад у подростков 16 - 17 лет
- •Содержание тиреоидных и тиреотропного гормонов в сыворотке крови
- •3. Правила объективного осмотра подростков
- •Особенности анамнеза жизни
- •Особенности осмотра
- •Критерии здоровья подростков
- •Основные критерии состояния здоровья подростков
- •4.1. Правила оценки генетически-детерминированных показателей и резистентности организма
- •Наследственно-детерминированные факторы
- •Фенотипические особенности крови
- •Значение показателей иммунограммы здоровых подростков (по к.А. Лебедеву, и.Д. Понякиной, 1990)
- •Правила оценки физического развития
- •Длина (см) и масса тела (кг) мальчиков
- •Длина (см) и масса тела (кг) девочек
- •Окружность грудной клетки в подростковом возрасте
- •4.3. Правила оценки полового развития
- •Половое развитие девушек
- •Методика оценки полового развития девочек (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной, 1999)
- •Половое развитие юношей
- •Методика оценки полового развития мальчиков (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной)
- •Содержание некоторых гормонов, их метаболитов и отдельных компонентов в крови и моче здоровых половозрелых подростков
- •4.4 Правила оценки функционального состояния некоторых систем организма
- •Комбинированная проба с.И. Летунова
- •3. Индекс Робинсона
- •Средние величины некоторых клинико-физиологических показателей здоровых подростков (по г.Л. Апанасенко, 1992)
- •Опросник Вейна
- •Вегетативный индекс Кердо
- •Средние величины мок у подростков
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Физическая работоспособность по pwc170 у здоровых подростков
- •Ориентировочные показатели пробы Штанге и Генчи (сек)
- •1. Психологический тест Спилберга-Ханина
- •4.5 Правила оценки психосоциального развития
- •Этапы обретения идентичности личности
- •Психические потребности подростков
- •Ведущие теории морали
- •Психосоциальные особенности подростков
- •4.6 Правила оценки психосексуального развития
- •Параллели полового и психосексуального развития (а.М.Куликов, в.И. Медведев, 1999)
- •Стадии становления и содержания подростковой сексуальности (а. М. Куликов, в. И. Медведев, 1999)
- •5. Группы здоровья, правила их определения
- •Группы здоровья подростков
- •Показания для изменения группы здоровья.
- •Заключение
- •Комплекс упражнений гимнастики для глаз
- •Медицинские показания для определения физкультурной группы в школе
3. Индекс Робинсона
Системный подход к оценке здоровья предполагает определять структуру здоровья не только на морфофункциональном и психофизиологическом уровнях (материальный субстрат), но и на уровнях биоэнергетическом и информационном.
Наиболее ценным критерием энергопотенциала является состояние резервов сердечно-сосудистой системы. Один из важнейших показателей этого резерва – «двойное произведение» или индекс Робинсона.
ДП= ЧСС∙АДс
100
Чем ниже этот показатель в покое, тем выше максимальные аэробные возможности и, следовательно, уровень соматического здоровья подростка. Чем больше этот показатель на высоте физической нагрузки, тем значимее функциональная возможность мышцы сердца.
Нормальные показатели индекса Робинсона, а также жизненного и силового индексов представлены в таблице 26.
Таблица 26
Средние величины некоторых клинико-физиологических показателей здоровых подростков (по г.Л. Апанасенко, 1992)
Возраст (лет) |
Пол |
ЖЕЛ,мл |
Динамометрия, кг |
Индекс Робинсона |
Масса тела, кг |
Масса тела, кг |
|||
10 |
Мужской |
56,9±6,1 |
56,0±6,4 |
81±3,4 |
Женский |
52,2±4,4 |
48,8±4,6 |
77,6±4,1 |
|
11 |
Мужской |
58,1±4,5 |
58,8±4,5 |
86,1±4,2 |
Женский |
47,5±0,8 |
43,4±2,3 |
86,5±7,2 |
|
12 |
Мужской |
52,5±6,8 |
62,4±7,9 |
88,4±10,8 |
Женский |
44,6±0,8 |
45,8±6,4 |
87,9±7,2 |
|
13 |
Мужской |
51,3±4,4 |
55,0±8,9 |
76,8±8,4 |
Женский |
49,7±4,2 |
47,2±4,2 |
79,2±8,4 |
|
14 |
Мужской |
51,4±8,2 |
62,0±12,5 |
90,5±10,2 |
Женский |
46,7±10,3 |
48,7±13,1 |
85,6±13,1 |
|
15 |
Мужской |
55,0±9,3 |
63,8±8,0 |
85,8±13,3 |
Женский |
44,4±9,4 |
50,5±7,7 |
81,3±12,0 |
|
16 |
Мужской |
54,2±9,2 |
52,5±11,2 |
86,3±16,9 |
Женский |
49,8±5,3 |
45,9±6,7 |
86,9±14,9 |
|
17 |
Мужской |
65,3±10,2 |
57,1±14,1 |
86,8±15,0 |
Женский |
51,8±8,7 |
45,7±7,3 |
86,3±11,3 |
Важное значение в оценке здоровья подростков имеет состояние вегетативной нервной системы. Используются следующие индексы, как показатели состояния исходного вегетативного статуса
Таблица 27
Опросник Вейна
критерии |
Симпатикотония |
Относитель-ное равно-весие ВНС |
ваготония |
||
Клинические симптомы |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
||
Цвет кожи |
Бледная |
Нормальная |
Склонность к покраснению |
||
Сосудистый рисунок |
Не выражен |
Не выражен |
Мраморность, цианоз конечностей |
||
Сальность |
Снижена |
Нормальная |
Повышена, угревая сыпь |
||
Потоотделение |
Уменьшено или увеличено (вязкий пот) |
Нормальное |
Повышено, гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин (жидкий пот) |
||
Дермографизм |
Розовый, белый |
Красный, нестойкий |
Красный, возвышающийся, стойкий |
||
Склонность к отекам |
Не выражена |
Не выражена |
Характерна |
||
Температура тела |
Склонность к повышению |
Нормальная |
Снижена |
||
Зябкость |
Отсутствует |
Не характерна |
Повышена |
||
Переносимость душных помещений |
Удовлетворительная |
Удовлетвори-тельная |
Плохая |
||
Температура при инфекциях |
Высокая |
37,5 – 38,0 оC |
Субфебрильная, возможен длительный субфебрилитет |
||
Масса тела |
Склонность к похуданию |
Нормальная |
Склонность к полноте, ожирению |
||
Аппетит |
Повышен |
Нормальный |
Снижен |
||
Жажда |
Повышена |
Нормальная |
Понижена |
||
Частота сердечных сокращений |
Увеличена |
Нормальная |
Понижена |
||
АД систолическое |
Нормальное или повышенное |
Нормальное |
Понижено |
||
АД диастолическое |
Нормальное или повышенное |
Нормальное |
Нормальное или пониженое |
||
Сердцебиение |
Характерно |
Не характерно |
Бывает редко |
||
Кардиалгии |
Возможны |
Не характерны |
Бывают часто |
||
Обмороки |
Редко |
Не бывают |
Бывают часто |
||
III тон на верхушке сердца в положении лежа |
Не бывает |
Не бывает |
Характерен |
||
Головокружение, непереносимость транспорта |
Не характерны |
Не характерны |
Характерны |
||
Частота дыхания |
Нормальная или учащена |
Нормальная |
Дыхание редкое, глубокое |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
||
Жалобы на отдышку, «вздохи» |
Не характерны |
Не характерны |
Характерны |
||
Слюноотделение |
Уменьшено |
Нормальное |
Усилено |
||
Жалобы на тошноту, боли в животе |
Не характерны |
Не характерны |
Характерны |
||
Моторика кишечника |
Возможны атонические запоры, перилстальтика слабая |
Нормальная |
Спастические запоры, склонность к метеоризму, поносы, дискинезия желчевыводящих путей |
||
Мочеиспускание |
Редкое, обильное
|
Нормальное |
Частое, не обильное |
||
Энурез |
Не бывает |
Не бывает |
Часто |
||
Аллергические реакции |
Редко |
Редко |
Часто |
||
Увеличение лимфатических узлов, миндалин, аденоидов |
Не бывает |
Редко |
Часто |
||
Боли в ногах по вечерам и ночью |
Не бывает |
Не бывает |
Характерно |
||
Зрачок |
Расширен |
Нормальный |
Сужен |
||
Головные боли |
Бывают |
Редко |
Характерны, особенно мигренеподобные |
||
Темперамент |
Увлекающиеся, темпераментные, вспыльчивые, настроение изменчиво |
Уравновешены |
Угнетены, апатичны, склонны к депрессии, масса ипохондрических неврастенических жалоб |
||
Физическая активность |
Повышена по утрам |
Достаточна |
Снижена |
||
Психическая активность |
Рассеянность, отвлекаемость, неспособность сосредоточения. Активность выше вечером |
Нормальная |
Способность к сосредоточению хорошая, внимание удовлетворительное. Наибольшая активность до обеда |
||
Сон |
Позднее засыпание, раннее пробуждение, беспокойный |
Хороший, спокойный |
Глубокий, продолжительный, замедленный переход к активному бодрствованию |
||
Вегетативные пароксизмы |
Чаще подъем АД, тахикардия, повышение температуры, озноб, чувство страха |
Не бывает |
Чаще отдышка, потливость, боли в животе, рвота, головная боль, понижение АД и температуры тела |
||
АНАЛИЗ КРОВИ |
|||||
Эритроциты |
Увеличено |
Нормально |
Уменьшено |
||
Лейкоциты |
Увеличено |
Нормально |
Уменьшено |
||
Лимфоциты |
Нормально |
Нормально |
Увеличено |
||
Эозинофилы |
Нормально |
Нормально |
Увеличено |
||
СОЭ |
Ускорена |
Нормальная |
Замедлена |
||
ДАННЫЕ ЭКГ |
|||||
ЧСС |
Тахикардия |
Нормальная |
Брадикардия |
||
Синусовая аритмия |
Не бывает |
Бывает редко |
Характерна |
||