Периоды подросткового возраста

№ п/п	Периоды	Девушки			Юноши
		Календарный возраст	Длительность периода	Стадия полового развития		Календарный возраст	Длительность периода	Стадия полового развития
1	Ранний (Таннер I,II)	10 - 13 лет	6 - 12 мес.	I, II		10,5- 15 лет	6 - 24 мес.	I, II
2	Средний (Таннер, III, IV)	11 -14 лет	2 - 3 года	III, IV		12 -15,5 лет	6 - 36 мес.	III, IV
3	Поздний (Таннер V)	13 - 17 лет	---	V		14 - 16 лет	---	V

Определение биологического возраста подростков

Различают возраст календарный (паспортный) и возраст биологический, характеризующий физиологическую зрелость подростков. Календарный возраст определяется датой рождения, биологический - собирательное понятие, отражающее индивидуальный уровень функциональной зрелости отдельных тканей, органов, систем и организма в целом (Н.Л. Шабалов,2002г).

Критериями биологического возраста, отражающими морфологическую зрелость подростка, принято считать:

1. Зубную зрелость, которая используется в диапазоне от 6 до 13 лет (табл. 2).

2. Скелетную зрелость или “костный” возраст, определяемую на рентгенограмме кистей рук и запястья. Используется в диапазоне 8 - 18 лет (табл. 3).

3. Стадию и степень полового развития, определяемых по выраженности вторичных половых признаков (табл. 24).

Таблица 2

Среднее количество постоянных зубов у детей и подростков

Возраст (лет)	Число постоянных зубов (М  m)
	Девочки	Мальчики
6	3,5  2,3	3,0  2,5
7	8,0  3,5	7,5  3,0
8	12,5  1,0	12,0  1,5
9	15,0  2,5	14,0  2,0
10	18,5  3,5	17,5  3,5
11	21,0  3,0	20,0  4,0
12	25,0  3,0	24,0  3,0

Стандартные отклонения (СО), то есть различия между “костным” и календарным возрастом у детей старше 7 лет составляют от 2 до 15 месяцев.

В подростковом возрасте СО более значительны, чем у детей, так как тесно коррелируют со степенью полового созревания. Опережение или отставание “костного” возраста от календарного наблюдается при заболеваниях эндокринных желез, ЦНС, наследственной патологии и некоторых других.

Таблица 3

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья

Точки окостенения и синостозы	Средний возраст окостенения (лет)
	Девушки	Юноши
Гороховидная кость	8 - 9	11 - 12
Сесамовидные кости I пястнофалангового сустава	11 – 11,5	13,5 - 14
Синостоз I пястной кости	12 - 13	15,5 - 16
Синостозы в концевых фалангах	13,5 - 14	16 - 16,5
Синостозы в основных фалангах	14,0 - 15	16,5 - 17
Синостозы в средних фалангах	15,5 - 16	16,5 - 17
Синостозы во II - V пястных костях	15,5 - 16	16,5 - 17
Синостозы дистального эпифиза локтевой кости	15,5 - 16	17- 18
Синостозы дистального эпифиза лучевой кости	16,5 - 17,5	18 - 19

Для суждения о биологическом возрасте могут быть использованы показатели: функциональные, иммунологические и биохимические, о чем говорится в п. 4.

При характеристике подросткового периода учитывают 3 возможных варианта развития:

1. Совпадение биологического возраста с паспортным

2. Опережение биологического возраста по сравнению с паспортным (акселерация, интенсификация развития)

3. Отставание биологического возраста от паспортного (ретардация развития).

Несоответствие биологического возраста календарному, может быть наследственно-детерминированного генеза и как результат патологического процесса.