- •Содержание
- •Введение
- •Периоды подросткового возраста
- •Определение биологического возраста подростков
- •2. Анатомо-физиологические и клинико-лабораторные критерии роста и развития подростка Анатомо-физиологические особенности подросткового периода (е.Г. Меняйло, г.А. Ковалёва, я.Г. Швак, 1997 год)
- •Особенности наблюдения
- •Содержание и парциальное давление co2 в смешанной венозной крови и альвеолярном воздухе
- •Показатели артериального давления
- •Нормативы ад у подростков 16 - 17 лет
- •Содержание тиреоидных и тиреотропного гормонов в сыворотке крови
- •3. Правила объективного осмотра подростков
- •Особенности анамнеза жизни
- •Особенности осмотра
- •Критерии здоровья подростков
- •Основные критерии состояния здоровья подростков
- •4.1. Правила оценки генетически-детерминированных показателей и резистентности организма
- •Наследственно-детерминированные факторы
- •Фенотипические особенности крови
- •Значение показателей иммунограммы здоровых подростков (по к.А. Лебедеву, и.Д. Понякиной, 1990)
- •Правила оценки физического развития
- •Длина (см) и масса тела (кг) мальчиков
- •Длина (см) и масса тела (кг) девочек
- •Окружность грудной клетки в подростковом возрасте
- •4.3. Правила оценки полового развития
- •Половое развитие девушек
- •Методика оценки полового развития девочек (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной, 1999)
- •Половое развитие юношей
- •Методика оценки полового развития мальчиков (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной)
- •Содержание некоторых гормонов, их метаболитов и отдельных компонентов в крови и моче здоровых половозрелых подростков
- •4.4 Правила оценки функционального состояния некоторых систем организма
- •Комбинированная проба с.И. Летунова
- •3. Индекс Робинсона
- •Средние величины некоторых клинико-физиологических показателей здоровых подростков (по г.Л. Апанасенко, 1992)
- •Опросник Вейна
- •Вегетативный индекс Кердо
- •Средние величины мок у подростков
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Физическая работоспособность по pwc170 у здоровых подростков
- •Ориентировочные показатели пробы Штанге и Генчи (сек)
- •1. Психологический тест Спилберга-Ханина
- •4.5 Правила оценки психосоциального развития
- •Этапы обретения идентичности личности
- •Психические потребности подростков
- •Ведущие теории морали
- •Психосоциальные особенности подростков
- •4.6 Правила оценки психосексуального развития
- •Параллели полового и психосексуального развития (а.М.Куликов, в.И. Медведев, 1999)
- •Стадии становления и содержания подростковой сексуальности (а. М. Куликов, в. И. Медведев, 1999)
- •5. Группы здоровья, правила их определения
- •Группы здоровья подростков
- •Показания для изменения группы здоровья.
- •Заключение
- •Комплекс упражнений гимнастики для глаз
- •Медицинские показания для определения физкультурной группы в школе
Содержание и парциальное давление co2 в смешанной венозной крови и альвеолярном воздухе
Возраст |
р CO2 в смешанной венозной крови (мм рт. ст.) |
р CO2 в альвеолярном воздухе (мм рт. ст.) |
Содержание CO2 в альвеолярном воздухе (об. %) |
||||||
(лет) |
М |
±m |
Р |
М |
±m |
Р |
М |
±m |
Р |
7 - 10 |
41,2 |
0,32 |
<0,001 |
33,8 |
0,51 |
<0,001 |
4,6 |
0,08 |
<0,001 |
11 - 15 |
42,1 |
0,21 |
<0,02 |
34,0 |
0,34 |
>0,7 |
4,8 |
0,05 |
<0,02 |
старше |
42,7 |
0,40 |
>0,2 |
33,4 |
0,39 |
>0,3 |
4,7 |
0,06 |
>0,3 |
Рекомендуемый нами экспресс-метод оценки внешнего дыхания является бескровным. К 18 годам резервные возможности легочного дыхания достигают уровня взрослых.
Особенностями становления сердечно-сосудистой системы являются:
Увеличение объема и массы сердца. Превращение сердца из детского во взрослое происходит скачкообразно. Так его объем в 13 лет составляет 450; в 15 лет 500 и в 17 лет 700 см3.
Объем сердца по отношению к объему тела в пубертате периоде меньше, чем в другие периоды жизни из-за стремительных темпов физического развития. Так соотношение объема сердца и объема тела у новорожденного ребенка равно 50, у подростка - 90 и у взрослого человека - 70%.
Выражена гетерохрония в развитии сердца и сосудов: опережение нарастания объема сердца по сравнению с увеличением просвета магистральных сосудов, отставание роста нервной ткани от более быстрого нарастания миокарда
Половые различия подростков сказываются на темпах развития сердца: у девушек рост сердца заканчивается к 16, у юношей – к 19 годам жизни
Параллельно линейному росту, происходит структурное оформление и дифференцировка, а так же изменение диаметра основных отверстий сердца
Возможны отклонения в развитии сердца возрасте в виде формирования "гипоэволюции" (малое капельное сердце, митральная конфигурация) и гиперэволютивного варианта (гипертрофия левого желудочка)
Усиление симпатических влияний на функцию сердца под действием гипоталамуса
Возникновение "юношеской" гипертензии, как результат гетерохронии
Возможны варианты ЭКГ в виде нарушений ритма, проводимости, блокад, правограммы, увеличения вольтажа зубцов.
Показатели артериального давления (АД) находятся в прямой зависимости от физического и полового развития подростка.
Таблица 5
Показатели артериального давления
Возраст |
Пол |
САД |
ДАД |
||
М |
m |
М |
m |
||
10 |
М |
94,5 |
2,02 |
51,75 |
1,16 |
Д |
92,0 |
1,64 |
51,50 |
1,54 |
|
11 |
М |
94,25 |
2,06 |
54,75 |
1,38 |
Д |
91,0 |
1,00 |
57,05 |
0,91 |
|
12 |
М |
96,84 |
2,20 |
58,16 |
1,09 |
Д |
95,75 |
1,37 |
59,25 |
1,22 |
|
13 |
М |
105,71 |
2,77 |
66,90 |
1,56 |
Д |
108,50 |
2,74 |
65,00 |
1,99 |
|
14 |
М |
110,50 |
2,08 |
69,50 |
1,66 |
Д |
109,20 |
2,63 |
64,25 |
1,59 |
|
15 |
М |
106,25 |
2,20 |
65,0 |
1,74 |
Д |
102,25 |
2,47 |
60,50 |
1,77 |
|
Значительный прирост АД типичен к 13-15 годам, постоянный уровень его стабилизируется в16-18 лет на цифрах 120/70 мм рт. ст.
Прогностически важным в диагностике гипертонических состояний является ДАД. Оно составляет в среднем около 60% (58,55%). Наименьшей эта разница зарегистрирована нами в 13 лет (38,81%).
Таблица 6