- •Содержание
- •Введение
- •Периоды подросткового возраста
- •Определение биологического возраста подростков
- •2. Анатомо-физиологические и клинико-лабораторные критерии роста и развития подростка Анатомо-физиологические особенности подросткового периода (е.Г. Меняйло, г.А. Ковалёва, я.Г. Швак, 1997 год)
- •Особенности наблюдения
- •Содержание и парциальное давление co2 в смешанной венозной крови и альвеолярном воздухе
- •Показатели артериального давления
- •Нормативы ад у подростков 16 - 17 лет
- •Содержание тиреоидных и тиреотропного гормонов в сыворотке крови
- •3. Правила объективного осмотра подростков
- •Особенности анамнеза жизни
- •Особенности осмотра
- •Критерии здоровья подростков
- •Основные критерии состояния здоровья подростков
- •4.1. Правила оценки генетически-детерминированных показателей и резистентности организма
- •Наследственно-детерминированные факторы
- •Фенотипические особенности крови
- •Значение показателей иммунограммы здоровых подростков (по к.А. Лебедеву, и.Д. Понякиной, 1990)
- •Правила оценки физического развития
- •Длина (см) и масса тела (кг) мальчиков
- •Длина (см) и масса тела (кг) девочек
- •Окружность грудной клетки в подростковом возрасте
- •4.3. Правила оценки полового развития
- •Половое развитие девушек
- •Методика оценки полового развития девочек (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной, 1999)
- •Половое развитие юношей
- •Методика оценки полового развития мальчиков (по г.А. Ушаковой, с.И. Елгиной)
- •Содержание некоторых гормонов, их метаболитов и отдельных компонентов в крови и моче здоровых половозрелых подростков
- •4.4 Правила оценки функционального состояния некоторых систем организма
- •Комбинированная проба с.И. Летунова
- •3. Индекс Робинсона
- •Средние величины некоторых клинико-физиологических показателей здоровых подростков (по г.Л. Апанасенко, 1992)
- •Опросник Вейна
- •Вегетативный индекс Кердо
- •Средние величины мок у подростков
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Физическая работоспособность по pwc170 у здоровых подростков
- •Ориентировочные показатели пробы Штанге и Генчи (сек)
- •1. Психологический тест Спилберга-Ханина
- •4.5 Правила оценки психосоциального развития
- •Этапы обретения идентичности личности
- •Психические потребности подростков
- •Ведущие теории морали
- •Психосоциальные особенности подростков
- •4.6 Правила оценки психосексуального развития
- •Параллели полового и психосексуального развития (а.М.Куликов, в.И. Медведев, 1999)
- •Стадии становления и содержания подростковой сексуальности (а. М. Куликов, в. И. Медведев, 1999)
- •5. Группы здоровья, правила их определения
- •Группы здоровья подростков
- •Показания для изменения группы здоровья.
- •Заключение
- •Комплекс упражнений гимнастики для глаз
- •Медицинские показания для определения физкультурной группы в школе
4.4 Правила оценки функционального состояния некоторых систем организма
Целостный организм представляет собой множество взаимодействующих друг с другом функциональных систем, направленных на достижение конечного приспособительного результата. Функциональные системы обеспечивают различные аспекты жизнедеятельности организма: терморегуляцию, гемодинамику, внешнее дыхание, поведенческие реакции и другие показатели здоровья.
При клиническом обследовании подростка оцениваются показатели функционального состояния различных органов и систем организма - частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, острота зрения, состояние слуха, поведение, самочувствие и другие.
Показатели организма в подростковом возрасте должны оцениваться с учетом пола, возраста и стадии полового развития. Наибольшие отклонения наблюдаются в среднем подростковом периоде (Таннер-III, IV), приближаясь к стабильным величинам только в V стадии. Поэтому более объективной информацией о функциональном состоянии обладают показатели резервных возможностей органов и систем.
Выявление диапазона физиологических резервов возможно при применении дозированных физических и умственных нагрузок - функциональных проб.
Проведение их допустимо не только в стационарных, но и поликлинических, школьных условиях.
Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы определяют следующие пробы.
Комбинированная проба с.И. Летунова
Правила проведения: у подростка, сидящего на стуле, подсчитывают частоту пульса и измеряют АД. Проба включает 20 приседаний за 30 секунд; бег с максимальной скоростью 15 секунд, бег на месте без напряжения 3 минуты. Выбор величины нагрузки определяется физическими и физиологическими данными подростка. После физической нагрузки на первой минуте отдыха измеряется ЧСС, а в конце минуты АД. Повторные измерения ЧСС и АД проводятся через 3 и 5 минут. Динамика показателей отражает характер адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам.
Оценка пробы: при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы отмечается нормотоническая реакция, характеризуемая учащением пульса на 30%, повышением САД на 10-15 мм. рт.ст., неизмененностью ДАД. Период восстановления показателей до исходных величин не превышает 5 минут
К отклонениям относятся:
астеническая реакция - учащение сердечного ритма не более 30%, умеренное повышение ДАД. Период восстановления удлинен (более 5 минут)
гипертоническая реакция - учащение сердечного ритма, резкое возрастание САД, умеренное снижение ДАД. Период восстановления удлинен
гипотоническая реакция – учащение ЧСС, резкое понижение САД и значительное снижение ДАД.
2. Индекс работоспособности Руфье также определяет реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку (30 приседаний за 30 сек)
Индекс Руфъе = 4∙ (P1+P2+P3)-200
100
где: P1 - пульс в покое сидя за 15"
Р2 - пульс сразу после 30 приседаний стоя в течение первой минуты
Р3 - пульс через минуту отдыха (восстановление)
Оценка пробы:
И. Руфье - не более 3-х - высокая работоспособность
И. Руфье - 4 - 6 - хорошая работоспособность
И. Руфье - 7 - 9 - средняя работоспособность
И. Руфье - 10- 14 - удовлетворительная работоспособность
И. Руфье - 15 и выше - плохая работоспособность