
- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •Билет №5
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •Билет №9
- •Билет №10
- •Билет №11
- •Билет №12
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •Билет №17
- •Билет №18
- •Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы?Тактика лечения?
- •Беременность 41-42 недели, положение продольное, предлежание головное. Начальные признаки гипоксии плода. Крупный плод.
- •План ведения родов.
- •Билет №19
- •1) Петихиально-пятнистый.2) Апластическая анемия.3) Ацеллюлярный костный мозг, отсутствие бластов. 4) Кортикостероиды, пересадка костного мозга, заместительные гемотрансфузии.
- •Билет №20
- •Билет №21
- •Билет №22
- •Билет №23
- •Билет №24
- •Билет №25
- •Билет №26
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Билет №29
- •Билет №30
- •1) Дискинезия желчных путей. 2) Гиперкинетическая. 3) Диета №5, спазмолитики (но-шпа, мебеверин),просульпин, тепловые процедуры.
- •Билет №31
- •Билет №32
- •Билет №33
- •Билет №34
- •Билет №35
- •Билет №36
- •Билет №37
- •План обследования?Лечение?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •Рентгенологический контроль легких, оак.
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Диагноз? Дифференциальный диагноз?Дополнительные методы диагностики? Тактика ведения больного?
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Сформулируйте диагноз. Как определить выделительную функцию почек? Вероятная причина анемии. Тактика лечения?
- •Билет № 47
- •Билет № 48
- •Задача №49
- •Билет № 50
- •Билет № 51
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •Билет № 54
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •Возможные причины изменений сердца?Как объяснить изменения мочи? Как подтвердить диагноз?Тактика лечения?
- •Билет № 58
- •Билет № 59
- •Билет № 60
- •1. Механич-я кишечная непроход, обтурационная. 2. Опухоль толстой кишки, обтурирующий её просвет 3. Наложение колостомы
- •Билет № 61
- •Билет № 62
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Ваш диагноз? Тактика лечения?
- •Билет №65
- •Билет № 66
- •Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?
- •Билет №67
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Наиболее вероятный диагноз? Как уточнить диагноз? Тактика и план лечения?
- •Билет №70
- •Диагноз? Тактика хирурга поликлиники?
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •Билет №75
- •Билет №76
- •1) Тэла. 2) Острое легочное сердце. 3) с кислорода, гепарина, эуфиллина. 4) Свертываемость крови, ад, пульс, чд, газы крови.
- •Билет №77
- •1) Рак нижней доли правого легкого. 2) Томографию, бронхоскопию с цитологическим и морфологическим исследованием. 3) Хирургическое.
- •Билет №78
- •Билет №79
- •Билет № 80.
- •Билет №81
- •Билет № 82
- •1) Синдром холестаза. 2) Обтурационная. 3) Вторичные изменения печеночных клеток за счет холестаза. 4) Желчно-каменная болезнь. Вторичный билиарный цирроз. 5) Холелитиаз.
- •Билет № 83.
- •Билет 86.
- •Билет 87.
- •Ваш диагноз? Причина, которая привела к данной клинической картине? Лечебная тактика?
- •Билет 89.
- •Билет 90.
- •Билет № 91
- •Ваш диагноз? Объем помощи на месте? Ваши дальнейшие действия ?
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •Билет № 100
Билет №69
Больной 48 лет. Жалобы на одышку в покое. 7 лет назад был диагностирован лимфогранулематоз с поражением лимфоузлов средостения и периферических. В течение года получил повторные курсы рентгенотерапии (4000 рад) на область средостения и полихимиотерапии в течении 6 лет состояние удовлетворительное. Одышка появилась 2 месяца назад.Объективно: отеки на ногах. Лимфоузлы не увеличены. Набухание шейных вен. Признаки умеренного двухстороннего плеврального выпота. Тоны сердца приглушены. Имеется асцит. Температура – 37,3°С.Анализ крови, мочи – без особенностей. ЭКГ: вольтаж снижен, зубцы Т отрицательные во всех отведениях. Рентгенография: двухсторонний выпот, пневмосклероз верхних отделов легких, сердце нормальных размеров и формы. Каковы вероятные причины отечно-асцитического синдрома? О каком заболевании сердца можно думать? Как объяснить изменение ЭКГ? Какие исследования могут подтвердить диагноз? Какова причина болезни сердца? Лечебная тактика?
возможные причины отечно-аститического синдрома- 1.заболевания сердца с развитием правожелудочеовой недостаточноти- в пользу этого отеки на ногах, асцит, изменения на ЭКГ, повышение венозного давления- все эти признаки указывабт на возможность развития констриктивного перикардита. 2.-поражение печени с развитим цирроза печени на фоне длительной полихимиотерапии.
заболевание сердца- констриктивный перикардит- -застой в большом круге, нормальные размеры сердца, набухание шейных вен, изменения на ЭКГ
изменения на ЭКГ связаны с уменьшение диастолоического наполнения сердца и нарушение систолической функции сердца.
дополнителтные исследования- ЭхоКГ,
причины- последствие рентгенотерапии на области средостении
лечение-операция- перикардэктомия. До операции диуретическая терапия
В приемный покой доставлена 60-летняя больная с диагнозом острый холецистит. Больная предъявляет жалобы на постоянные боли, больше в эпигастрии без иррадиации. Больна сутки, принимала спазмолитики, боли не купируются. При объективном осмотре хирург обнаружил иктеричность склер, тахикардию 84 уд./мин, болезненность в эпигастральной области и правом подреберье при пальпации. Живот мягкий, перитонеальных симптомов нет, желчный пузырь не определяется. Размеры печени по Курлову 10х9х8 см. При параклиническом обследовании выявлена умеренная гипербилирубинемия за счет прямой фракции, амилаземия, на УЗИ несколько увеличенный в размерах желчный пузырь с утолщенной до 3мм стенкой, в просвете лежит смещающийся при изменении положения тела конкремент 2х2см, общий желчный проток 11 мм.
Наиболее вероятный диагноз? Как уточнить диагноз? Тактика и план лечения?
острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, острый панкреатит,
исследования- эндоскопическая ретроградная холецисто-панкреатография
лечение- 1 вар- эндоскопическая папилосфинктеротомия с последующей холецистэктомией
2 вар- холецистэктомия- холедохотомия, удаление камня из просвета общего желчного протока и дренирование холедоха по керу.
К., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение одного года, когда стала чувствовать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота во время обильных месячных.В анамнезе 1 медицинский аборт, родов не было.Общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы несколько бледны. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД. 110/70 мм.рт.ст. живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.В зеркалах: шейка резко укорочена, наружный зев зияет, в зеве отмечается нижний полюс образования сине-багрового цвета. Бимануально: матка увеличена до 5 – 6 недельного срока беременности, плотная, безболезненная, в цервикальном канале определяется опухолевидное образование плотной консистенции, с гладкой поверхностью, верхний полюс которого достичь не удается. Придатки без особенностей. Выделения кровянистые, значительные. Ваш диагноз? Какие данные подтверждают диагноз? Дифференциальная диагностика? Дополнительные методы исследования? Ваша тактика? Какие возможны осложнения в процессе лечения данной патологии?
аномальное маточное кровотечение репродуктивного возраста по типу меннорагиий, фаза кровотечения. Ммиома матки.
Данные подтверждающие- миому подтверждает-увеличение матки до 5-6 нед, плотная, безболезненная, в цервикальном канале- опухолевидное образование, плотной консистенции, с гладкой поверхностью. Меннорагия- обильные менструации.
Диагноз- с лейомиосаркомой, раком шейки матки.
Диагностика- узи трансвагинальное и абдоминальное.
Тактика- с учетом молодого возраста пациентки следует осуществить миомэктомию лапароскопическую или гистероскопическую. С целью уменьшения внутриопухолевого кровотока , уменьшения миомы в качестве предоперационной подготовке пациентке могут быть назначены агонисты гонадолиберинов- золадекс. В случае отказа пациентки от оперативного лечения- с целью уменьшения размеров миомотозного узла с 16-25 день менструального цикла следует назначит гестагены. С целью регуляциименструального цикла-витаминотерапия- фоливая кислоа- 1 фаза цикла, вит Е- 2 фаза цикла. При рзвитие анемии- препататы железа- сорбифер дурулес, ферум лек.
Осложнения лечения- хирургического кровотечения.