Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_100 (1).doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.25 Mб
Скачать

Билет № 47

Больная 64 лет жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует.При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформирова­ны, подвижность в этих суставах ограничена. Со стороны внутренних орга­нов патологии нет. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Название узловатых утолщений в области пораженных суставов?Предполагаемый диагноз?Характерные изменения на рентгенограмме суставов?Тактика лечения?

1) Узелки Гебердена. 2) Деформирующий остеоартроз. 3) Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. 4) Хондропротекторы, Нестероидные противовоспалительные средства. При явлениях синовиита внутрисуставные инъекции ГКС.

К., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение одного года, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота во время месячных.В анамнезе 1 медицинский аборт, родов не было.Общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы несколько бледны. Пульс 80 уд./мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. В зеркалах: шейка резко укорочена, наружный зев зияет, в зеве отмечается нижний полюс образования сине-багрового цвета. Бимануально: матка увеличена до 5-6 недельного срока беременности, плотная безболезненная, в цервикальном канале определяется опухолевидное образование плотной консистенции, с гладкой поверхностью, верхний полюс которого достичь не удается. Придатки без особенностей. Выделения кровянистые, значительные.Ваш диагноз?Какие данные подтверждают диагноз?Дифференциальная диагностика?Дополнительные методы исследования?аша тактика?Какие возможны осложнения в процессе лечения данной патологии?

  1. АМК репродуктивного возраста по типу метроррагии, фаза кровотечения. Миома матки с рождающимся субмукозным узлом. Анемия I степени.

  2. Срочно провести УЗИ, чтобы установить, из какой стенки исходит ножка узла и нет ли других субмукозных узлов. В случае единственного узла – провести операцию откручивание родившегося субмукозного узла с предварительным надсечением его капсулы и осторожным выскабливанием слизистой матки. Быть готовым к возможной лапаротомии в случае массивного кровотечения. Операцию начать на фоне ИТТ.

У больной 43 лет, страдающей митральным пороком сердца, около 6 часов назад появились резкие боли в левой нижней конечности. Объективно: кожа левой нижней конечности бледная, прохладная на ощупь, пульсация определяется только на бедренной артерии под пупартовой связкой, активные движения в суставах невозможны, пассивные в полном объеме, отека голени нет. Сформулируйте диагноз? Какое дообследование необходимо? Лечебная тактика?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]