- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •Билет №5
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •Билет №9
- •Билет №10
- •Билет №11
- •Билет №12
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •Билет №17
- •Билет №18
- •Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы?Тактика лечения?
- •Беременность 41-42 недели, положение продольное, предлежание головное. Начальные признаки гипоксии плода. Крупный плод.
- •План ведения родов.
- •Билет №19
- •1) Петихиально-пятнистый.2) Апластическая анемия.3) Ацеллюлярный костный мозг, отсутствие бластов. 4) Кортикостероиды, пересадка костного мозга, заместительные гемотрансфузии.
- •Билет №20
- •Билет №21
- •Билет №22
- •Билет №23
- •Билет №24
- •Билет №25
- •Билет №26
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Билет №29
- •Билет №30
- •1) Дискинезия желчных путей. 2) Гиперкинетическая. 3) Диета №5, спазмолитики (но-шпа, мебеверин),просульпин, тепловые процедуры.
- •Билет №31
- •Билет №32
- •Билет №33
- •Билет №34
- •Билет №35
- •Билет №36
- •Билет №37
- •План обследования?Лечение?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •Рентгенологический контроль легких, оак.
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Диагноз? Дифференциальный диагноз?Дополнительные методы диагностики? Тактика ведения больного?
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Сформулируйте диагноз. Как определить выделительную функцию почек? Вероятная причина анемии. Тактика лечения?
- •Билет № 47
- •Билет № 48
- •Задача №49
- •Билет № 50
- •Билет № 51
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •Билет № 54
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •Возможные причины изменений сердца?Как объяснить изменения мочи? Как подтвердить диагноз?Тактика лечения?
- •Билет № 58
- •Билет № 59
- •Билет № 60
- •1. Механич-я кишечная непроход, обтурационная. 2. Опухоль толстой кишки, обтурирующий её просвет 3. Наложение колостомы
- •Билет № 61
- •Билет № 62
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Ваш диагноз? Тактика лечения?
- •Билет №65
- •Билет № 66
- •Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?
- •Билет №67
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Наиболее вероятный диагноз? Как уточнить диагноз? Тактика и план лечения?
- •Билет №70
- •Диагноз? Тактика хирурга поликлиники?
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •Билет №75
- •Билет №76
- •1) Тэла. 2) Острое легочное сердце. 3) с кислорода, гепарина, эуфиллина. 4) Свертываемость крови, ад, пульс, чд, газы крови.
- •Билет №77
- •1) Рак нижней доли правого легкого. 2) Томографию, бронхоскопию с цитологическим и морфологическим исследованием. 3) Хирургическое.
- •Билет №78
- •Билет №79
- •Билет № 80.
- •Билет №81
- •Билет № 82
- •1) Синдром холестаза. 2) Обтурационная. 3) Вторичные изменения печеночных клеток за счет холестаза. 4) Желчно-каменная болезнь. Вторичный билиарный цирроз. 5) Холелитиаз.
- •Билет № 83.
- •Билет 86.
- •Билет 87.
- •Ваш диагноз? Причина, которая привела к данной клинической картине? Лечебная тактика?
- •Билет 89.
- •Билет 90.
- •Билет № 91
- •Ваш диагноз? Объем помощи на месте? Ваши дальнейшие действия ?
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •Билет № 100
Билет №1
Больной 40 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышкой, повышением температуры до 39оС. Заболел остро, 5 дней назад. Объективно: состояние тяжелое. ЧД - 32 в минуту. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме затемнение справа соответственно нижней доле несколько полостей с уровнем. Лейкоциты крови - 18 х 109/л со сдвигом влево.Диагноз заболевания легких и его обоснование?Вероятный возбудитель? Как его выявить?Какое антибактериальное лечение показано?Что следует контролировать в процессе лечения?Какой метод лечения следует обсудить помимо антибиотиков?
Внебольничная пневмония, правосторонняя нижнедолева, осложненная абсцедированием. ДН II.
Стафилококк, чаше S. aureus, посев мокроты.
Цефалоспорины (цефтриаксон 1-2г/3 раза, цефатоксим 1-2г/3 раза), β-лактамы (амоксициллин-клавуланат 1,2г/4 раза), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин 0,75г/1 раз, моксифлоксацин 0,4г/1 раз), карбопинемы (имипинем 0,5г/4раза, меропинем 1г/3 раза).
Рентгенологический контроль легких, ОАК.
Антистафилококковая плазма 250 мл в/в капельно через 1-2 дня, антистафилококковый иммунноглобулин10% 5мл в/м, дезинтоксикационная терапия, УФО-крови.
В приемное отделение поступила больная 20 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области. Заболела 1 час назад, появились внезапно острые боли в животе, головокружение, слабость, тошнота. Боли иррадиировали в прямую кишку, крестец. Раньше ничем не болела.Объективно: больная бледная, температура 36,50С, пульс 110 ударов в мин. Язык чист, влажен, живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Лейкоцитоз 10,0 . 109, эритроцитов 3,1 . 1012, гемоглобин 100 г/л, анализ мочи б/о. О каком заболевании думаете? Что следует уточнить из анамнеза? Какие дополнительные исследования подтвердят диагноз?
Апоплексия яичника, смешенная форма (сочетание болевой и анемической форм). Кровопотеря I степени.
Когда была последняя менструация, какая сейчас половина цикла.
УЗИ органов малого таза, пункция заднего свода влагалища, ХГТ в моче (тест на беременность для исключения внематочной беременности).
На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38ºС.В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит с обострением во время данной беременности. Роды протекали без особенностей, продолжительность -8часов 30 минут, безводный промежуток 13 часов. Родоразрешилась живым мальчиком массой 3450,0, ростом 52 см с оценкой по Апгар 9 баллов.Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы несколько бледные, горячие на ощупь. Язык покрыт беловатым налетом. Молочные железы – умеренное нагрубание. Живот мягкий, матка на 10 см выше лона мягковатая, чувствительная при пальпации. Лохи кровянистые умеренные с неприятным запахом. Мочеиспускание свободное безболезненное. Стула после родов не было.Предполагаемый диагноз?План обследования?Лечение, в случае подтвердившегося диагноза?Имелись ли предрасполагающие факторы к развитию данного заболевания?
Третьи сутки после самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Эндометрит.
ОАК (воспалительные изменения), бактериологическое исследование выделений (показатель бактериальной контаминации экссудата более 105 КОЕ/мл), УЗИ (субинволюция матки, расширенная полость матки, можно обнаружить фрагменты последа), гистероскопия (расширенная полость со сгустками крови и налета фибрина, в стенках матки множественные петехиальные кровеизлияния).
Кюретаж или вакуум-аспирация (при остатка плацентарной ткани, плодных оболочках, гемато- и лохиометре) с последующим лаважом полости матки антисептиками (полигексанидом) 2 раза в сутки 2-3 дня. Рациональная антибактериальная терапия в условиях стационара – амоксициллин/клавуланат 1,2 г в/в 3-4 раза в сутки или цефтриаксон 2,0 г в/в 1 раз в сутки + метронидазол 0,5 г в/в 3 раза в сутки. Комплекс: противовоспалительная терапия (НПВС), десенсибилизирующая терапия, инфузионная, седативная, препараты сокращающие матку(метилэргометрин, эргометрин, эрготамин), препараты укрепляющие сосудистую стенку, протеолитические ферменты.
Безводный промежуток 13 часов.