Поражения, обусловленные вирусом кори

В начальном периоде кори (до появления экзантемы – сыпи на коже) в слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, возникают пятна Бельского – Филатова – Коплика (энантема). Они представляют собою группу белых выпуклых точек величиною до булавочной головки с красным ободком. Гистологичеки в покровном эпителии наблюдается скопление экссудата. Это приводит к вакуолизации и гибели отдельных эпителиальных клеток или их групп (так называемый фокусный некроз), иногда с образованием мелких полостей. В участках поражения наблюдается паракератоз. Подсохший «фокусный некроз» и ороговевшие массы в последующем отторгаются. Аналогичные гистологические изменения наблюдаются в области экзантемы.

Заболевания, вызванные вирусами Коксаки и есно – вирусами

В эту группу вирусных заболеваний, поражающих слизистую оболочку рта, входят герпангина и пузырчатка полости рта и конечностей (везикулярный стоматит с экзантемой).

Герпангина - возбудителем являются РНК-вирусы семейства Picornaviridae (вирусы Коксаки А и В, ЕСНО-вирусы). Поражаются глубокие отделы слизистой оболочки полости рта: мягкое небо, перед­ние дужки, задняя стенка глотки и, особенно, небные миндалины (поэтому в названии болезни имеется термин ангина; герпангиной ее называют из-за сходства элементов сыпи с элементами при заболева­ниях, вызванных герпетическими вирусами). Болезнь проявляется в виде возникающей острой боли в горле, сопровождающейся дисфагией, лихорадкой и лимфаденопатией. При данном заболевании в области мягкого неба и прилежащих зон глотки возникают одиночные или сгруппированные мелкие везикулы с серозным экссудатом. Часть везикул редуцируется, не вскрываясь, другие вскрываются с образованием эро­зий или язв, окруженных эритемой. Мелкие эрозии могут сливаться в более крупные. Характерна мед­ленная эпителизация эрозивных поверхностей, иногда до 2—3 недель.

Пузырчатика полости рта и конечностей (везикулярный стоматит)

Пузырчатка полости рта и конечностей представляет собою обячно легко протекающее заболевание, которое наблюдается среди маленьких детей. Она часто возникает летом или в начале осени и может носить как спорадический, так и эпидемический характер. возбудителями болезни обычно являются вирусы Косаки группы А и ЕСНО – вирусы (6тип). Обычно наблюдается незначительное повышение температуры, анорексия, недомогание и боль в горле. В области слизистой оболочки рта и губ появляются эритематозные пятна, превращающиеся в пузырьки и язвы, что напоминает герпетический стоматит. Кожные высыпания в виде везикулярной сыпи (экзантема) обычно ограничиваются ладонями, подошвами, вентральными поверхностями и боковыми сторонами пальцев рук и ног.

Поражения, обусловленные вирусами папилломы человека

В эту группу поражений входят обыкновенная бородавка и остороконечная кондилома.

Обыкновенные бородавки изредка поражают оральную область и чаще всего возникают на губах у детей, у которых может произойти аутоинокуляция вирусом папилломы человека из кожного поражения. Обыкновенные бородавки представляют собою четко очерченные, плотные узелковые образования с папилломатозной (бородавчатой) поверхностью. Гистологически наблюдается папилломатоз, гиперкератоз, акантоз, при этом образуются длинные выросты покровного многослойного плоского эпителия, которые изогнуты и радиально направлены к центру поражения.

Остроконечная кондилома может поражать оральную область, при этом она бывает единичной или множественной, представляя мягкое папилломатозное образование. Гистологически характерными признаками являются паракератоз, папилломатоз, очень резко выраженный акантоз с утолщением и удлинением отростков покровного многослойного плоского эпителия, а также хронический воспалительный инфильтрат.