Органонеспецифические (неодонтогенные) опухоли челюстных костей

В челюстных костях встречаются практически все доброка­чественные и злокачественные опухоли, которые бывают и в других костях скелета. Среди них выделяют костеобразуюшие, хрящеобразующие опухоли, гигантоклеточную опухоль, сосудистые, соедини­тельнотканные, неврогенные и гладкомышечные.

Клиническая картина определяется локализацией, распространенностью поражения, осложнениями в этой области, вызывающими не только косметические, но и возможно тяжелые функ­циональные расстройства.

Костеобразующие опухоли

Доброкачественные опухоли

Остеома - доброкачественная медленно растущая костная опухоль, которая состоит из зрелой, хорошо дифференцированной костной ткани. Данная опухоль размещается преимущественно в нижней челюсти и в других костях черепа. Встречается чаще у женщин молодого и среднего возраста. Выделяют центральную (эндостальную) и периферическую (субпериостальную) остеому - первая развивается из эндооста, вторая - из периоста. Перифериче­ская остеома имеет округлую, реже неправильную форму, конси­стенцию костной плотности, соединена с челюстью узким или ши­роким основанием. Опухоль чаще диаметром 1—2 см, при больших размерах может вызывать деформацию лица. Центральная остеома располагается в глубине челюстной кости, бывает небольших разме­ров (до 1,5 см), кортикальный слой челюсти не разрушается. Микроскопически выделяют омтеому губчатую и компактну.

Оссифицирующаяся фиброма (фиброостеома) относится к группе фибрознокостных поражений. Встреча­ется только в челюстных костях (в других костях скелета она называ­ется остеобластомой). Эта доброкачественная опухоль встречается у детей и лиц молодого возраста, обычно до 20 лет. Верхняя и ниж­няя челюсти поражаются с одинаковой частотой. Представляет со­бой опухолевый узел с четко выраженной капсулой и границей, гистологически отмечены структуры, подобные фиброзной дисплазии, с яв­лением созревания костных балочек.

Остеобластома – редковозникающая в челюстях (преимущественно в нижней челюсти). Обычно эта опухоль обнаруживается в позвонках, подвздошной кости, ребрах, костях кисти и стопы. Микроскопически остеобластома построена из элементов незрелой тонко – и грубоволокнистой кости, масс остеоида, содержит клетки типа остеобластов, остеокластов, а также тонкостенные сосуды.

Злокачественные опухоли

Остеогенная саркома (остеосаркома) - самая частая недиф­ференцированная опухоль челюстных костей с преимущественной локализацией в нижней челюсти. Возникает в детском и молодом возрасте (10—20 лет), чаще улиц мужского пола. Располагаясь внут­ри челюсти, растет очень быстро, не имеет четких границ, разруша­ет кортикальную пластинку челюсти, прорастая в мягкие ткани, корни пораженных зубов могут подвергаться резорбции. Иногда наблюдается реактивное субпериостальное костеобразование (спикулды). Зубы в пределах опухоли выдвигаются, становятся подвижными. Может возникать патологический перелом челюсти. Уже в началь­ных стадиях развития дает гематогенные метастазы в легкие. Клинически остеосаркома челюсти характеризуется болью, локальной припухлостью, парестезией и выпадением зубов. При поражении верхней челюсти могут наблюдаться носовые кровотечения и зрительные расстройства. Микроскопически выделяют остеолитическую и остеопластическую формы. В последней опухолевая ткань представлена атипичными, с полиморфозом остеобластами, строящими структуры атипичного остеоида и атипичных костных балочек с формированием очагов уродливой примитивной кости. В остеолитических саркомах имеются очаги некроза, кровоизлияний, возникают кисты.