Доброкачественные эпителиальные опухоли кожи

Все доброкачественные опухоли кожи из покровного эпителия и придатков кожи сохраняют гистологические черты эпителия, а присущий им атипизм является тканевым и структурным.

Папиллома – доброкачественная опухоль из покровного многослойного плоского эпителия и представляет собою экзофитно растущее образование на тонкой ножке или широком основании с папиллярной или бородавчатой поверхностью. Полагают, что этоа опухоль имеет вирусное происхождение. Папиллома обычно бывает одиночной, реже множественной. Ее цвет зависит от разной степени ороговения (кератоза) на поверхности новообразования. Встречается чаще у лиц пожилого возраста. Макроскопически она имеет вид сосочкового образования иногда в виде «цветной капусты», грязновато – серого, иногда буроватого цвета, размером до 1 – 2 см в диаметре, мягкой или слегка плотноватой консистенции с локализацией в области неба, языка, десен, губ, любом месте кожи лица, волосистой части головы и шеи. Микроскопически – типичное органоидное строение: строма в виде сосочков, с поверхности – многослойный плоский эпителий с явлениями акантоза, часто с кератозом, паракератозом или гиперкератозом. В строме иногда имеется воспалительная инфильтрация.

Бородавчатая папиллома - это папиллома с выраженными тонкими сосочками гиперкератозом, нередко сочетается с невусом сальных желез и волосяных фолликулов.

Базальноклеточная папиллома (себорейная бородавка) – доброкачественная опухоль, макроскопически отмечается уплотнение буровато – черного цвета, встречается в области лица, волосистой части головы преимущественно у старых людей. Микроскопически в эпителиальном покрове преобладают мелкие темные клетки, напоминающие базальные, но в неглубоких акантотических участках образуются кисты и бухты, выполненные роговыми массами. В эпителиальных клетках содержится меланин. Нередко в дерме имеется воспалительная инфильтрация из лимфоцитов и плазматических клеток.

Старческая кератома отличается от предыдущих форм более резким пара – и гиперкератозом. Макроскопически представляет собою уплотненную бляшку от 0,5 до 1см в диаметре, покрытую серой коркой. Микроскопически при выраженном акантозе наблюдается полиморфизм клеток шиповатого слоя.

Кератоакантома – доброкачественная опухоль покровного эпителия кожи. Может быть у лиц любого возраста, но преимущественно у пожилых мужчин на лице, иногда над верхней или под нижней губой. Макроскопически полушаровидное образование до 1 см в диаметре с кратерообразным углублением в центре, выполненным роговыми массами и с валикообразно проподнятыми краями. Может быстро возникать, а иногда через 6 – 8 месяцев самопроизвольно исчезать, оставив после себя рубец. Микроскопически – кратерообразное углубление, выполненное рогрвыми массами. По краям идне углубления явления акантоза. Местами очень глубоко проникающие в дерму тяжи эпителия по типу псевдоэпителиоматозной гиперплазии. В эпителиальных тяжах явления паракератоза, дискератоза и кератоза с образованием «жемчужин» типа раковых. По периферии эпителиальных тяжей и в глубине опухоли массивная инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами.

Кожный рог – образование из плотных роговых масс в виде цилиндрической формы, длиной 1 – 2 см возвышающееся над поверхностью кожи лица или волосистой части голвы у лиц пожилого возраста. Микроскопически в областиоснования кожного рога слабо выраженный акантоз эпидермиса, а споверхности неравномерно выраженный слой зернистых клеток и слой массивных роговых масс. В дерме выраженная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

Опухоль волосяного матрикса (некротизирующаяся, обызвествляющаяся эпителиома Малерба) – доброкачественная опухоль с локализацией в коже лица, волосистой части головы и шеи у лиц обоего пола любого возраста. Макроскопически – образование округлой формы плотноватой консистенции, диаметром от 0,5 до 5 см, расположенное глубоко в дерме, покрытое неизмененной кожей, на разрезе слоистого вида, желтовато – серого цвета. Микроскопически опухолевые массы представлены пластами и тяжами мелких эпителиальных клеток с небольшим количеством цитоплазмы с круглыми или овальными интенсивно окрашенными ядрами, чередующимися с клетками, их лишенными (клетки – тени), иногда с участками обызвествления и макрофагальной реакцией.

Трихоэпителиома – доброкачественная опухоль, встречается в любом возрасте, может быть одиночной (как правило, на лице) и множественной на коже других частей тела. Макроскопически она представлена мелкими узелками желтоватого или розоватого цвета, иногда с поверхностным изъязвлением. Микроскопически – в собственно дерме эпителиальные тяжи, окружающие кистозные образования из наружных корневых влагалищ волосяных фолликулов, иногда с наличием роговых масс.

Другие доброкачественные опухоли придатков кожи из железистого эпителия потовых и сальных желез называются аденомами. Встречаются они в челюстно – лицевой области реже, чем опухоли из покровного эпителия. Эти опухоли располагаются в собственно дерме и выступаютнад поверхностью в виде единичных, реже множественных папул или узелков, достигая размера 1 см в диаметре. Поверхность кожи над ними обычно не изменена.

Доброкачественные эпителиальные опухоли слизистой оболочки полости рта не отличаются таким многообразием, как в коже, и представлены главным образом папилломой с ороговением и локализацией в любом месте слизистой (щеки, десна и небо), ночаще на языке у лиц разного возраста и пола.