Тема № 3 Патология слизистой оболочки и мягких тканей рта, губ и кожи лица

Цель занятия:

Изучить типовые элементы поражения покровных тканей (кожи, слизистых оболочек). Знать морфогенетические отличия развития первичных и вторичных типовых элементов. Уметь распознать макроморфологические проявления данных элементов, дифференцировать их по макроскопической и микроскопической картинам от других патологических процессов.

Поражение по­кровных тканей (кожи, слизистых оболочек), несмотря на огромное разнообразие конкретных заболеваний, представлено небольшим числом типовых элементов. Выделяют первичные и вторичные типо­вые элементы. В свою очередь, первичные элементы принято делить на экссудатывные и продуктивные (пролиферативные), в зависимости от того, какая фаза воспалительного процесса (экссудативная или продуктивная) доминирует.

Первичные типовые элементы возникают на видимо не измененной коже или слизистой оболочке. Вторичные типовые элементы формируются путем трансформации первичных элементоа.

I. Первичные экссудативные элементы

Vesicula (везикула) - пузырек. Небольшой по размерам полостной элемент. Содержаий серозный или геморрагический экссудат. При наличии на ограниченном участке большого числа пузырьков говорят о везикулезе.

Bulla (булла) – пузырь. Крупный до 1 см и более в диаметре полостной элемент с серозным или геморрагическим содержимым.

Pustula(пустула) – небольшой по размерам полостной элемент в покровных тканях, содержащий гнойный экссудат. Если пустулой называют гнойничок кожи и видимых слизистых оболочек, то апостемой — микроабсцесс в ткани внутрен­них органов (в паренхиматозных и в стенке полых). Соответственно для обозначения множественных элементов используют понятия пустулез и апостематоз. Выделяют также два особых варианта пус­тул: фликтену и эктиму. Фликтена — плоская пустула с вялой покрышкой, окруженная венчиком гиперемии. Эктима — глубоко расположенная в коже пустула, после вскрытия которой образуется язва, заживающая рубцом.

Urtica (уртикарный элемент) – волдырь. Ограниченный острый отек соединительнотканной основы кожи или красной каймы губ. Типичные элементы возникают при ожоге крапивой (отсюда латинский термин urtica — крапива).

II. Первичные продуктивные элементы

Macula - (макула) – пятно. Очаговое изменение цвета покровной ткани. Элемент не возвышается над поверхностью покровных тканей. Различают воспалительные, геморрагические, пигментные и артифициальные пятна. Воспалительные пятна образуются вследствие полно­кровия сосудов, они красного цвета различной интенсивности. Если воспалительное пятно приобретает синюшный оттенок, то это говорит о длительном венозном полнокровии, его цвет характеризуют как застойно-красный, В зависимости от размеров различают два типа воспа­лительных пятен — розеола (мелкое воспалительное пятно) и эритема (крупное воспалительное пятно). Если изменяется цвет всего кожного покрова вследствие повышенного кровенаполнения сосудов, тогда говорят об эритродермии. Геморрагическое пятно образуется в результате кровоизлияния. Точечное геморрагическое пятно называется петехией, пятно крупного размера — экхимозом. Геморрагическое пятно, воз­никшее при механическом воздействии на покровные ткани (ударе) и ограниченное поверхностью соприкосновения воздействующего предмета (кулак, камень), называется суффузией (кровоподтеком). Пигментные пятна образуются вследствие очаговой гиперпродукции меланина. Артифициальные (искусственные) пятна в патологии боль­шой роли не играют; к ним относятся, в частности, татуировки.

Papula (папула) – узелок. Мелкий бесполостной элемент, несколько возвышающийся над поверхностью покровной ткани. Может быть результатом не только воспалительных изменений, но и опухолевой пролиферации клеток.

Tuberculum (туберкулюм) – бугорок. Бесполостное образование, не обязательно возвышающееся над поверхностью кожи или слизистой оболочки. Представляет собой специфическую гранулему при туберкулезе (туберкул) или сифилисе.

Nodus (нодус) – узел. Бесполостное образование крупного размера, может быть глубоко расположено в коже и подлежащих тканях, а также во внутренних органах. Узел может быть результатом разрастания опухолевой ткани.