1. Соблюдение правильного режима труда и отдыха

   • соблюдать щадящий двигательный, пищевой и водный режим до 12 мес.;

• проводить профилактические осмотры у ЛОР-врача, стоматолога, дерматолога;

• при наличии очагов инфекции - санация;

• не работать на производстве, связанным с пере-охлаждением или перегревом;

• работать в одну смену;

• избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении;

• проводить санкурлечение только при стойкой ремиссии:

• не заниматься самолечением при любом недомогании;

2. Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови

3. Биохимические анализы крови( белок, холестерин, креатинин , кальций, натрий, калий)

4. Проба по Нечипоренко

5. Проба Реберга

6. Суточная протеинурия

7. Исследование глазного дна

8. Консультация ЛОР-врача, стоматолога

3. Поддерживающая фармакотерапия :

• препаратами, уменьшающие иммунное вос­паление:

нестероидные противовоспалительные средства - вольтарен,ортофен, индометацин

глюкокортикоиды (преднизолон)

• цитостатики - имуран, азатиоприн , хлорбутин циклоспорин А, циклофосфамид, плаквенил

• аминохолиновые соединения - делагил;

• пре­параты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил);

• диуретики,

• гипотензивные.

4. Закаливание и занятия лфк. Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей - группа заболеваний инфекционно-воспалительной природы.К ним относятся острый и хронический циститы, острый и хронический пиелонефрит, бессимптомная бактериурия. На долю инфекции мочевых путей приходится 40% всех инфекций.

Этиология

Возбудителями являются микроорганизмы :

• кишечная палочка ( 80%),

• вульгарный протей;

• энтерококки;

• стафилокок­ки;

• микоплазма;

• вирусы (гриппа, парагриппа ).

Пути проникновения инфекции:

• Урогенный ( восходящий ).

• Гематогенный - из очага инфекции , который может локализоваться в разных органах ( нисходящий ).

• Лимфогенный

Обязательными условиями для возникновения заболевания являются:

• наличие инфекции;

• нарушения уродинамики и гемодинамики;

• исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

• нарушения иммунитета (общего и местного).

Факторы риска:

• Пол ( чаще у женщин).

• Гормональный дисбаланс: злоупот­ребление контрацептивными гормональными препара­тами, а также при лечении глюкокортикоидами.

• Аномалии развития почек, нефроптоз.

• Заболевания сахарный диабет, подагра, уролитиаз, запоры, дисбактериоз кишечника, половой сферы.

• Злоупотребление слабительными, сульфаниламидными, противотуберкулезными препаратами, анальгетиками, фенацетином, витамином Д , нефротоксическими антибиотиками, мочегонными.

• Инструментальные исследования (катетеризация моче­вого пузыря, цистоскопия)

• Нарушения оттока мочи из-за сужения камнем, опухолью.

• Переохлаждение.

• Половой акт.

• Беременность.

Характерным симптомом острого цистита являются частое и болезненное мочеиспускание, дискомфорт или болезненность в надлобковой области. Нередко ухудшается сон, снижается физическая активность и трудоспособность, резкие боли внизу живота при мочеиспускании, выделение капелек крови в конце мочеиспускания. Повышение температуры тела и явления интоксикации не свойственны острому циститу. При пальпации отмечается болезненность.

Хронический цистит - более редкая форма инфекции мочевых путей. Клинические проявления при его обострении аналогичны таковым при остром цистите, но выражены меньше.

Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболе­вание слизистой оболочки лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек.

Распространенность: пиелонефрит является самым распро­страненным заболеванием почек и мочевыводящих путей, на его долю приходится 60% всех заболеваний почек.

Классификация пиелонефрита:

1. . По локализации:

   • односторонний,

   • двусторонний.

2. По течению

• острый;

• хронический;

• рецидивирующий.

3. По типу возникновения:

• первичный (без предшествующих нарушений со стороны почек, мочевыводящих путей);

• вторичный ( на основе органических или функциональных нарушений, ему предшествуют урологические заболевания).

Острому пиелонефриту свойственны общие и местные симптомы. Общие симптомы:

Лихорадочный синдром - слабость, озноб, сменяющийся проливным потом, повышение температуры , головная боль , жажда, разбитость, боль в мышцах и суставах. Может быть снижение аппетита, тошнота и рвота. Местные симптомы :

Болевой синдром тупые ноющие постоянные боли в пояснице на стороне поражения,, напряжение мышц в поясничной области. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области.)

Мочевой синдром характеризуется лейкоцитурией, снижением относительной плотности мочи и значительной бактериурией, незначительной протеинурией, микрогематурией. Мочеиспускание, как правило, не нарушено, суточный диурез нормальный, за исключением тех случаев, когда острый пиелонефрит протекает на фоне цистита, тогда будет учащенное болезненное мочеиспускание, с выделением небольшого количества мочи за 1 раз.