Gistologia_Uchebnik_Afanasyev-1

скопившаяся в них кровь сравнительно легко под действием собственной силы тяжести оттекает в более крупные венозные стволы. Вены костей, се­ лезенки и плаценты также пассивны в продвижении по ним крови. Это объясняется тем, что все они плотно сращены с плотными элементами со­ ответствующих органов и не спадаются, поэтому отток крови по ним совер­ шается легко. Эндотелиальные клетки, выстилающие эти вены, имеют бо­ лее извилистые границы, чем в артериях. Снаружи к ним прилежит базаль­ ная мембрана, а затем тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, срастающийся с окружающими тканями.

Вены мышечного типа

Вены мышечного типа (venae myotypicae) характеризуются наличием в их оболочках гладких мышечных клеток, количество и расположение которых в стенке вены обусловлены гемодинамическими факторами.

Различают вены со с л а б ы м , с р е д н и м и с и л ь н ы м развитием мы­ шечных элементов. Вены со с л а б ы м р а з в и т и е м м ы ш е ч н ы х э л е ­ м е н т о в различны по диаметру. Сюда относятся вены мелкого и среднего калибра (до 1—2 мм), сопровождающие артерии мышечного типа в верхней части туловища, шеи и лица, а также такие крупные вены, как, например, верхняя полая вена. В этих сосудах кровь в значительной мере продвигается пассивно вследствие своей тяжести. К этому же типу вен можно отнести и вены верхних конечностей. Стенки таких вен несколько тоньше соответст­ вующих по калибру артерий, содержат меньше мышечных элементов и на препаратах находятся обычно в спавшемся состоянии.

Вены мелкого и среднего калибра со слабым развитием мышечных эле­ ментов имеют плохо выраженный подэндотелиальный слой, а в средней оболочке содержится небольшое количество мышечных клеток. В некото­ рых мелких венах, например в венах пищеварительного тракта, гладкие мы­ шечные клетки в средней оболочке образуют отдельные "пояски”, распола­ гающиеся далеко друг от друга. Благодаря такому строению вены могут сильно расширяться и выполнять депонирующую функцию. В наружной оболочке мелких вен встречаются единичные продольно направленные гладкие мышечные клетки.

Среди вен крупного калибра, в которых слабо развиты мышечные эле­ менты, наиболее типична верхняя полая вена (рис. 194), в средней оболочке стенки которой отмечается небольшое количество гладких мышечных кле­ ток. Это обусловлено отчасти прямохождением человека, в силу чего кровь по этой вене стекает к сердцу благодаря собственной тяжести, а также ды­ хательным движениям грудной клетки. В начале диастолы (расслабление мускулатуры) желудочков сердца в предсердиях появляется даже небольшое отрицательное кровяное давление, которое как бы подсасывает кровь из по­ лых вен.

Примером вены среднего калибра со с р е д н и м р а з в и т и е м м ы ­ ш е ч н ы х э л е м е н т о в является плечевая вена. Эндотелиальные клетки, выстилающие ее в н у т р е н н ю ю о б о л о ч к у , короче, чем в соответствую­ щей артерии. Подэндотелиальный слой состоит из соединительнотканных во­ локон и клеток, ориентированных в основном вдоль сосуда. Внутренняя оболочка этого сосуда формирует клапанный аппарату а также имеет в своем

404

единительной ткани. Наружная эластическая мембрана в этой вене отсутст­ вует, поэтому соединительнотканные прослойки средней оболочки перехо­ дят непосредственно в рыхлую волокнистую соединительную ткань н а ­ р у ж н о й о б о л о ч к и . В плечевой вене она очень сильно развита: ее разме­ ры в 2—3 раза превышают размеры средней оболочки. Коллагеновые и эласти­ ческие волокна наружной оболочки направлены преимущественно продольно. Кроме того, в наружной оболочке встречаются отдельные гладкие мышечные клетки и небольшие пучки их, которые также расположены продольно.

К в е н а м с с и л ь н ы м р а з в и т и е м м ы ш е ч н ы х э л е м е н т о в относятся крупные вены нижней половины туловища и ног. Для них харак­ терно развитие пучков гладких мышечных клеток во всех трех их оболочках, причем во внутренней и наружной оболочках они имеют продольное на­ правление, а в средней — циркулярное.

Бедренная вена. В н у т р е н н я я о б о л о ч к а ее состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя, образованного рыхлой волокнистой соединитель­ ной тканью, в которой продольно залегают пучки гладких мышечных клеток. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует, однако на ее месте видны скопления эластических волокон.

нервные волокна.

Сходное строение (наличие циркулярного слоя в средней и продольных пучков в наружной и внутренней оболочках) имеют и другие вены нижних конечностей (подколенные, большие и малые подкожные).

Нижняя полая вена также относится к венам с сильным развитием мы­ шечных элементов (рис. 195). В н у т р е н н я я о б о л о ч к а нижней полой вены представлена эндотелием, подэндотелиальным слоем и слоем эласти­ ческих волокон. Во внутренней части с р е д н е й оболочки наряду с гладко­ мышечными клетками залегает подынтимальная сеть кровеносных и лим­ фатических капилляров, а в наружной части — артериолы и венулы. Капил­ ляры в нижней полой вене отсутствуют.

Внутренняя и средняя оболочки нижней полой вены человека развиты относительно слабо. Во внутренней оболочке в подэндотелиальном слое на­ ходятся немногочисленные продольно расположенные гладкие мышечные клетки. В средней оболочке выявляется циркулярный мышечный слой, ко-

406

пучки поперечнополосатых мышечных клеток миокарда. К наружной обо­ лочке подходят сосудисто-нервные пучки (комплексы, состоящие из арте­ рий, вен, лимфатических сосудов и нервов). В наружной оболочке из них образуются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов (vasa vasorum и vasa lymphaticorum), многочисленные нервные волокна, а также в ней за­ легают пластинчатые нервные окончания (тельца Фатера—Пачини). Подоб­ ную структурную организацию имеют вены брюшной полости (наружная и общая подвздошная, почечная и др.). Однако толщина их стенок заметно отличается от толщины стенок нижней полой вены.

Органные особенности строения кровеносных сосудов

эластических элементов в средней и наружной оболочках; наружной эластической мембраны в них нет. Внутренняя эластическая мембрана, наоборот, выражена отчет­ ливо. Такие же особенности существуют и у артерий головного мозга.

В пупочной артерии отсутствует внутренняя эластическая мембрана. В затылоч­ ной артерии сильно развиты пучки гладких мышечных клеток во внутренней обо­ лочке. В почечной, брыжеечной, селезеночной и венечной артериях пучки продоль­ но расположенных гладких мышечных клеток хорошо выражены в наружной обо­ лочке. В артериях матки, полового члена, артериях сосочковых мышц сердца и пу­ почного канатика, особенно в месте его перехода в плаценту, пучки гладких мышеч­ ных клеток находятся и во внутренних, и в наружных оболочках.

Некоторые вены, как и артерии, имеют ярко выраженные органные особенно­ сти строения. Так, у легочной и пупочной вен, в отличие от всех других вен, очень хорошо развит циркулярный мышечный слой в средней оболочке, вследствие чего они напоминают по своему строению артерии. Вены сердца в средней оболочке со­ держат продольно направленные пучки гладких мышечных клеток. В воротной же вене средняя оболочка состоит из двух слоев: внутреннего — кольцевого и наружно­ го — продольного. В некоторых венах, например сердечных, обнаруживаются эла­ стические мембраны, которые способствуют большей упругости и эластичности этих сосудов в постоянно сокращающемся органе. У глубоких вен желудочков сердца нет ни мышечных клеток, ни эластических мембран. Они построены по типу синусоидов, имеющих на дистальном конце вместо клапанов сфинктеры. Вены наружной оболочки сердца содержат продольно направленные пучки гладких мышечных кле­ ток. В надпочечниках есть вены, которые имеют продольные мышечные пучки во внутренней оболочке, выступающие в виде подушечек в просвет вены, особенно в устье. Вены печени, подслизистой основы кишечника, слизистой оболочки носа, ве­ ны полового члена и др. снабжены сфинктерами, регулирующими отток крови.

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды — часть лимфатической системы, включающей в себя еще и лимфатические узлы. В функциональном отношении лимфатиче­ ские сосуды тесно связаны с кровеносными, особенно в области располо­ жения сосудов микроциркуляторного русла. Именно здесь происходят обра­ зование тканевой жидкости и проникновение ее в лимфатическое русло.

Через мелкие лимфоносные пути осуществляются постоянная миграция лимфоцитов из кровотока и их рециркуляция из лимфатических узлов в кровь.

408

В подэндотелиалъном слое рыхло залегают пучки коллагеновых фибрилл. Несколько глубже находятся единичные гладкие мышечные клетки, имею­ щие во внутренней оболочке продольное, а в средней — косое и циркуляр­ ное направление. На границе внутренней и средней оболочек иногда встре­ чается плотное сплетение тонких эластических волокон, которое сравнивают с внутренней эластической мембраной. Как и в кровеносных сосудах, эти эластические волокна связаны с подобными элементами других оболочек грудного протока в единый эластический каркас.

В с р е д н е й о б о л о ч к е расположение эластических волокон в основ­ ном совпадает с циркулярным и косым направлением пучков гладких мы­ шечных клеток. Н ар у ж н а я о б о л о ч к а грудного лимфатического прото­ ка в 3—4 раза толще двух других оболочек и содержит мощные продольно ле­ жащие пучки гладких мышечных клеток, разделенные прослойками соедини­ тельной ткани. Толщина мышечных слоев грудного лимфатического протока, особенно в наружной его оболочке, уменьшается в направлении тока лимфы. При этом стенка лимфатического протока в его устье оказывается в 2—3 раза тоньше, чем на уровне диафрагмы. На протяжении грудного протока встреча­ ется до 9 полулунных клапанов. Створки клапанов состоят из тех же элемен­ тов, что и внутренняя оболочка протока. У основания клапана в стенке про­ тока наблюдается утолщение, образованное скоплением соединительной тка­ ни и гладких мышечных клеток, направленных циркулярно. В створках кла­ панов имеются единичные мышечные клетки, расположенные поперечно.

Васкуляризация сосудов. Все крупные и средние кровеносные сосуды имеют для своего питания собственную систему, носящую название "сосуды сосудов". Они приносят артериальную кровь к стенке сосудов из артерий, проходящих в окружающей соединительной ткани. В артериях сосуды сосу­ дов проникают до глубоких слоев средней оболочки. Внутренняя оболочка артерий получает питательные вещества непосредственно из крови, проте­ кающей в данной артерии. В диффузии питательных веществ через внутрен­ нюю оболочку артерий большую роль играют белково-гликозаминогликано- вые комплексы, входящие в состав основного вещества стенок этих сосудов. Кровеносные капилляры стенок артерий собираются в вены, которые чаще всего попарно сопровождают соответствующую артерию и открываются в близлежащую вену. В венах сосуды сосудов снабжают артериальной кровью все три оболочки. Капилляры стенок вен открываются в просвет той же ве­ ны. В крупных лимфатических сосудах артерии и вены, питающие их стен­ ки, идут раздельно.

Кроме кровеносных сосудов, в стенке артерий, вен и лимфатических стволов находятся лимфатические сосуды.

Морфологические основы нейрогуморальной регуляции деятельности кровеносных сосудов1

В настоящее время признано три основных механизма регуляции деятельности кровеносных сосудов: не йромышечный, н е йр о па р а к р ин ный и эндотелиозависимый, или интимальный.

1 В подготовке раздела принимал участие чл.-корр. РАЕН заслуженный деятель наук РФ проф. П. А. Мотавкин.

412