- •Протиепідемічні заходи
- •Мал. 40. Схема проведення протиепідемічних заходів.
- •Мал. 2. Схема проведення профілактичних заходів.
- •Протиепідемічні заходи в осередках інфекцій з фекально-оральним механізмом передачі (шигельози, черевний тиф і паратифи, вірусний гепатит а, холера).
- •Карта епідеміологічного обстеження № ________ осередку інфекційної хвороби
- •I. Дані про хворого
- •II. Пошук джерела і фактора передачі збудника
- •III. Заходи для ліквідації осередку
- •Санітарно-гігієнічна характеристика локальних осередків, пов’язаних з конкретним хворим
- •IV. Висновки епідеміологічного обстеження
- •Кишкові інфекції
- •Мал. 1. Реалізація механізму передачі при кишкових інфекціях.
- •Гепатити а, е
- •Черевний тиф, паратифи а, в
- •Шигельоз
- •Мал. 3. Ізоляційні заходи в осередку холери.
- •Направлення на дослідження матеріалу від людей на виявлення холери
Протиепідемічні заходи в осередках інфекцій з фекально-оральним механізмом передачі (шигельози, черевний тиф і паратифи, вірусний гепатит а, холера).
Як вже зазначалось, будь-який епідемічний процес складається з джерела збудника, його механізму передачі і сприйнятливого організму, який після зараження стає новим джерелом. Нейтралізація будь-якої із зазначених ланок призводить до припинення поширення інфекції. Проте у практичних умовах вдається лише послабити ту чи іншу ланку епідемічного процесу, тому, як правило, застосовують комплекс заходів, спрямованих на усі ланки. Основні зусилля стараються спрямувати на ту ланку, ліквідація якої за допомогою існуючих методів може принести найбільший успіх.
Працівники лікувально-профілактичних закладів, виявляючи інфекційних хворих, зобов’язані сповістити про це санітарно-епідеміологічну службу. З цією метою заповнюють «Термінове повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре, професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення» (форма № 058/о) і не пізніше ніж через 12 год її відсилають у санепідемстанцію за місцем виявлення хворого. Відомості про виявлених хворих заносять у «Журнал реєстрації інфекційних захворювань» (форма № 060-лік.), що ведеться у всіх лікувально-профілактичних, дитячих дошкільних закладах і школах. Для оперативнішого сповіщення санепідемстанції практикується й повідомлення через телефон, що, однак, не заміняє відсилання форми № 058/о. Якщо надалі первинний діагноз змінюється, то складають нове термінове повідомлення із зазначенням первинного і остаточного діагнозів і надсилають до санепідемстанції, а остання інформує про зміну діагнозу заклад, у якому було вперше виявлено хворого. Відповідні зміни вносять у «Журнал обліку інфекційних хвороб», який ведуть санітарно-епідеміологічні та дезінфекційні станції, а в поліклініках – у статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма № 025-2/о).
Після отримання сповіщення санітарно-епідеміологічна служба здійснює: епідеміологічне обстеження осередку з метою виявлення джерел і шляхів передачі збудника; встановлення меж осередку; визначення об’єктів довкілля, що підлягають дезінфекції; виявлення контактних осіб, які могли заразитися і вже перебувають в інкубаційному періоді хвороби або стали заразоносіями. Результати обстеження відображають у відповідній карті (форма № 357/о, наводиться у скороченому вигляді). Для ліквідації осередку розробляють план заходів, які спрямовані на джерело збудника (хворого, носія), осіб, що контактували з ним, і довкілля.
Епідемічний осередок вважається ліквідованим, якщо після ізоляції джерела збудника протягом максимального інкубаційного періоду діагностованого інфекційного захворювання (табл. 1) не виявлено нових випадків хвороби.
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/video/inf/index.php?name_film=s1
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/video/inf/index.php?name_film=s2
ЗАХОДИ ЩОДО НЕЙТРАЛІЗАЦІЇ ДЖЕРЕЛА ЗБУДНИКА
Збудники інфекційних хвороб у ході еволюції пристосувалися до паразитичного способу життя в організмі людини або тварини. Саме в організмі господаря вони знаходять оптимальні умови для свого існування та розмноження. Відтак заражена людина (або тварина) стає природним середовищем для патогенних мікроорганізмів і головним їх джерелом.
При антропонозах найважливішим заходом, спрямованим на знешкодження джерела, є ізоляція хворих. З’ясовано, що хворі на тяжкі форми інфекційної хвороби виділяють величезну кількість збудника впродовж тривалого часу. Однак, завдяки яскравій клінічній картині, їх, як правило, виявляють і рано ізолюють. При легких та атипових формах хвороби збудники виділяються у значно меншій дозі. Проте через труднощі діагностики (розпізнаються пізно або й не розпізнаються) вони значно небезпечніші для оточуючих. При багатьох інфекціях виділення збудника починається з перших годин захворювання (а часто ще в інкубаційний період), тому ізоляція повинна бути якомога ранньою.
Таблиця 1. Інкубаційний період при деяких інфекційних хворобах
|
Хвороба |
Тривалість інкубаційного періоду |
Оцінка тривалості |
||||||||
|
мінімальна |
максимальна |
середня |
||||||||
|
Харчові токсикоінфекції Ботулізм Сальмонельоз Холера |
0,5 год 6 год 6 год 12 год |
2 доби 5 діб 3 доби 5 діб |
1-12 год 18 год 1 доба 1-3 доби |
дуже короткий |
||||||
Шигельоз Чума Сибірка Стафілококові хвороби ГРВІ: грип риновірусна інфекція РС-інфекція парагрип аденовірусні хвороби Менінгококова хвороба Ентеровірусні хвороби Ящур Ротавірусна хвороба Дифтерія Гонококова інфекція Ешерихіоз Скарлатина |
1 доба 12 год 12 год 2 год 12 год 1 доба 3 доби 2 доби 4 доби 2 доби 2 доби 2 доби 2 доби 2 доби 1 доба 3 доби 1 доба |
7 діб 10 діб 8 діб 7 діб 2 доби 6 діб 6 діб 7 діб 14 діб 10 діб 10 діб 12 діб 7 діб 10 діб 15 діб 6 діб 12 діб |
2-3 доби 2-3 доби 2-3 доби 2-4 доби 1 доба 2-3 доби 4-5 діб 5-7 діб 5-7 діб 2-4 доби 3-4 доби 3-4 доби 3-5 діб 3-5 діб 3-5 діб 4-5 діб 3-6 діб |
короткий |
|
||||||
Туляремія Кишковий єрсиніоз Кашлюк і паракашлюк Псевдотуберкульоз Короста Паратиф В Лептоспіроз Правець Геморагічні гарячки: Ласса Ебола кримська-Конго з нирковим синдромом Кір Поліомієліт Кліщовий енцефаліт Сап |
1 доба 1 доба 2 доби 3 доби 2 доби 1 доба 4 доби 3 доби 3 доби 4 доби 2 доби 9 діб 9 діб 5 діб 2 доби |
21 доба 11 діб 14 діб 21 доба 14 діб 18 діб 14 діб 1 міс. 17 діб 16 діб 14 діб 35 діб 17 діб 35 діб 21 доба |
3-7 діб 3-7 діб 5-7 діб 5-7 діб 7 діб 2-8 діб 7-9 діб 7-10 діб 6-7 діб 5-8 діб 7-10 діб 12-15 діб 10 діб 10-12 діб 10-12 діб 10-14 діб |
середній |
|
||||||
Рикетсіози: Північно-азіатський марсельська гарячка висипний тиф Ку-гарячка волинська гарячка Паратиф А Черевний тиф Вітряна віспа Епідемічний паротит Краснуха Бруцельоз Сифіліс Малярія: тропічна триденна чотириденна |
1 доба 3 доби 6 діб 3 доби 7 діб 3 доби 5 діб 10 діб 11 діб 11 діб 7 діб 8 діб 8 діб 7 діб 21 доба |
14 діб 8 діб 1 міс. 23 доби 1 міс. 21 доба 25 діб 21 доба 23 доби 24 доби 42 доби 190 діб 16 діб 14 міс. 2 міс. |
4-6 діб 5-7 діб 10-12 діб 10-14 діб 10-15 діб 14 діб 10-15 діб 13-17 діб 15-19 діб 16-20 діб 14-21 доба 21-30 діб 10-14 діб 10-20 діб 1 міс. |
середній |
|
||||||
Лейшманіози: шкірний вісцеральний Гельмінтози: трихінельоз ентеробіоз стронгілоїдоз опісторхоз трихоцефальоз аскаридоз теніаринхоз і теніоз ехінококоз і альвеококоз Амебіаз Туберкульоз Гепатит А Гепатит Е Гепатит С Гепатит В |
7 діб 21 доба 2 доби кілька місяців 7 діб 15 діб 20 діб 4 доби 1 міс. |
2 міс. 1 рік 28 діб Кілька років 4 міс. 45 діб 50 діб 3 міс. 3 міс. |
1 міс. 3-5 міс. 9-10 діб 12-14 діб 17-20 діб 20-30 діб 30-45 діб 50-60 діб 56-70 діб 20-40 діб 20-60 діб 20-30 діб 30-40 діб 40-50 діб 2-6 міс. 2-6 міс. |
довгий |
|
||||||
ВІЛ-інфекція Сказ |
1 міс. 10 діб |
більше 10 років 1 рік |
1-2 міс. 1-3 міс. |
дуже довгий |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для своєчасної ізоляції хворих необхідна рання і точна діагностика. Інфекційних хворих виявляють при медичному спостереженні в осередках, санітарних обходах, профілактичних оглядах, зверненні за медичною допомогою самого хворого. У цій роботі важливу роль відіграють сімейні та дільничні лікарі, кабінет інфекційних захворювань (КІЗ) поліклініки. Хворих ізолюють вдома або в умовах лікарні. При черевному і висипному тифах, паратифах А і В, дифтерії, холері, поліомієліті госпіталізація обов’язкова. Хворих на грип, кір, кашлюк, дизентерію за певними клінічними та епідеміологічними показаннями можна ізолювати й вдома.
|
Код форми за ОКУД Код закладу за ОКПО Медична документація Форма № 058/о |
|
8. Місце госпіталізації______________________________________________ 9. Якщо отруєння — вказати, де воно відбулося, чим отруєний потерпілий_______________________________________________________ _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________10. Проведення первинних протиепідемічних заходів і додаткові дані _____ _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ 11 Дата і час першої сигналізації (через телефон та ін.) у СЕС____________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Прізвище особи, котра повідомила:___________________ Хто прийняв повідомлення:__________________________ 12. Дата і час відсилання повідомлення_______________________________ Підпис особи, що послала повідомлення_______________ Реєстраційний № _____________ у журнал ф. № _______________ Підпис особи, що одержала повідомлення____________________ |
(відділення) |
|||
ТЕРМІНОВЕ ПОВІДОМЛЕННЯ про інфекційне захворювання, харчове, гостре, професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення 1. Діагноз___________________________________________________________ підтверджений лабораторно (так, ні – підкреслити) 2. Прізвище, ім’я, по батькові___________________________________________ _____________________________3. Стать________________________________ 4. Вік (для дітей до 14 років — дата народження)__________________________ 1. Адреса, населений пункт_____________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ __________________вулиця_____дім №____кв. №_________________________ ______________________________________________________________________________________________ (особиста, комунальна, гуртожиток) 6. Назва і адреса місця роботи (навчання, дитячого закладу)_________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 7. Дата: захворювання ________________(першого звернення, виявлення) _________________________________________________ останнє відвідування дитячого закладу, школи____________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ госпіталізації________________________________________________________ |
|||
СТАТИСТИЧНИЙ ТАЛОН для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів 1. Прізвище, ім’я, по батькові__________________________________________________Стать_______ 2. Адреса_______________________________________________________________________________ 3. Дільниця №____ терапевтична, цехова, педіатрична (підкреслити) 4. Вік_____________5. Місце роботи________________________________________________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Діагноз заключний (уточнений) |
Вперше встановлений (відзначити +) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Замість раніше зареєстрованого діагнозу |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Захворювання виявлено при звертанні за лікуванням, при профілактичному огляді (підкреслити) 9. Вид травми і отруєння: а) пов’язана з виробництвом: в промисловості – 1, в сільському господарстві – 2, на будівництві – 3, дорожньо-транспортна – 4, інша – 5; б) не пов’язана з виробництвом: побутова – 6, вулична (при пішохідному русі) – 7, дорожньо-транспортна – 8, шкільна – 9, спортивна – 10, інші – 11. «____» _______________20 р. Підпис |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для ізоляції вдома захворілому потрібно виділити окрему кімнату та предмети догляду, здійснюють заходи, які виключать можливість зараження членів сім’ї (поточна дезінфекція, носіння масок і т.ін.). При госпіталізації в інфекційну лікарню (відділення) хворі ізолюються в бокси або палату за видом інфекції. Слід зазначити, що інфекційних хворих перевозять до лікарні на спеціальному транспорті, який після використання ретельно дезінфікують. Інфекційна лікарня працює в такому протиепідемічному режимі, який робить безпечним перебування у ній різних хворих і персоналу. Ізоляція реконвалесцентів закінчується після припинення виділення ними збудника.
Форма № 357/о