Вопрос № 18.

Реакция гиперчувствительности – местная иммунная (аллергическая) реакция, совершающаяся в сенсибилизированном организме.

Реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) связана с иммунопатологическими механизмами, являющимися проявлением гуморального иммунитета.

ГНТ имеет морфологию острого иммунного воспаления. Свойственна быстрота развития, преобладание альтернативных и сосудисто-эксудативных изменений, медленное течение репаративных процессов. Альтернативное изменение касается преимущественно стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани. Они представлены плазматическим пропитыванием, мукоидным и фибриноидным набуханием, фибриноидным некрозом. С ярко выраженными плазморрагическими и сосудисто-экссудативными реакциями связано появление в очаге иммунного воспаление грубодисперсных белков, фибрина, нейтрофилов и эритроцитов. Для ГНТ наиболее характерен фибринозный или фибринозно-геморрагический экссудат. Пролиферативно-репаративные реакции при ГНТ развиваются позже и выражены слабее. Они проявляются пролиферацией клеток эндотелия и адвентиции сосудов.

Проявления ГНТ с преобладанием альтерации постоянны при туберкулезе, сифилисе, лежат в основе сосудистых изменений при ревматизме, системной красной волчанке. Сосудисто-экссудативные проявления ГНТ ярко выражены при крупозной пневмонии.

Виды реакций немедленного типа:

- анафилактический, возникает, если первичное попадание антигена в организм ведет к синтезу антител-реагинов, которые при последующей реакции с антигеном вызывают массивное освобождение БАВ из гранул базофилов

а) системная – анафилактический шок

б) местная – крапивница, аллергический ренит

- цитотоксический (цитолитический), в основе синтез цитотоксических антител-лизинов, которые реагируют с антигеном, находящимся на клеточной мембране или в ее составе, что приводит к повреждению и гибели клеток;

а) комплемент-зависимая реакция

лизис клеток мембран-атакующим комплексом

фагоцитоз опсонизированной клетки

б) ат-зависимая клеточная цитотоксичность – лизис клеток макрофагами, гранулоцитами, естественными киллерами, В-лимфоцитами

в) ат-опосредованная дисфункция клеток

- иммунокомплексный, в основе выработка антител-преципитинов, которые способны образовывать с антигеном комплексы в жидких средах организма, что приводит к нарушению микроциркуляции.

а) системная – сывороточная болезнь;

б) местная – феномен Артюса.

Вопрос № 19.

Реакция гиперчувствительности – местная иммунная (аллергическая) реакция, совершающаяся в сенсибилизированном организме.

Реакция гиперчувствительности замедленно типа (ГЗТ) связана с иммунопатологическими механизмами, служащими проявлением клеточного иммунитета.

ГЗТ обусловлена воздействием на антиген (клетку-мишень) сенсибилизированного лимфоцита и макрофага, что ведет к специфическому цитолизу. При этом между лимфоцитом и макрофагом появляются контакты – цитоплазматические мостики.

Морфологически реакция ГЗТ имеет картину хронического воспаления, представленного лимфогистиоцитарной инфильтрацией ткани или гранулематозом.

Разновидности:

- реакции контактного и туберкулинового типа;

- реакции при вирус­ных инфекциях;

- аутоиммунные реакции;

- реакция на опухолевую ткань;

- реак­ция отторжения первичного аллотрансплантата.