Вопрос № 7.

Острое воспаление – одноцикловое с преобладанием фазы альтерации и экссудации. Фаза альтерации проявляется сосудисто-стромальной и паренхиматозной дистрофией вплоть до некроза, при этом чем больше масштаб дистрофических изменений и некроза, тем более выражено острое воспаление. Наблюдается нарушение сосудистой проницаемости (полнокровие), кровоизлияния, экссудативный компонент выражен резко, могут быть разные варианты экссудата.

В зависимости от характера экссудата и степени повреждения исход может быть разный: рассасывание экссудата и восстановление исходных структур, стойкие остаточные органические изменения ткани – склероз

Хроническое воспаление – полицикловое с фазами обострения и ремиссии, фаза обострения носит сезонный характер. В фокусе воспаления наблюдается перестройка ткани, что говорит о длительности течении и цикличности воспалительного процесса, ибо каждый цикл вносит деструкцию, регенерацию, но пролиферация не завершается, приходит новая волна деструкции, цирротические изменения.

Экссудативный компонент менее выражен, воспалительный инфильтрат имеет лимфоцитарно-макрофагальный характер, может образоваться диффузный инфильтрат или лимфоидный фолликулы со светлыми центрами.

Экссудативные проявления, сосудистые изменения, атрофия и очаговый склероз свидетельствуют об обострении. О давности течения процесса говорят диффузный склероз, атрофия или гипертрофия паренхимы, лимфоцитарно-макрофагальный экссудат.

В фазу ремиссии острота затихает, преобладают склероз, перестройка нормальной архитектоники ткани, лимфоцитарно-макрофагальный экссудат, со временем склероз нарастает, что приводит к декомпенсации.

Вопрос № 8.

Продуктивные воспаление – вид воспаления, которое характеризуется преобладанием пролиферации клеток гистиогенного и гематогенного происхождения. В результате пролиферации клеток образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты.

Виды пролиферативного воспаления:

- межуточное (интерстициальное) воспаление характеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме – миокарда, печени, почек, легких, завершается диффузным склерозом;

- гранулематозное воспаление характеризуется образованием гранулем(узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток;

- воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом характеризуется опухлевидной пролиферацией эпителия при хроническом воспалении.

Опухлевидные разрастания – соединительнотканные сосочки с воспалительной инфильтрацией, покрытые железистым (полипы) или многослойным плоским (остроконечные кондиломы) эпителием.

Исход: хроническое продуктивное воспаление ведет к развитию очагового или диффузного склероза органа, возможна деформация и структурная перестройка органа (цирроз), образование гранулем.

Вопрос № 9.

Гранулематозное воспаление – вариант продуктивного воспаления, характеризуется образованием гранулем (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток.

Гранулема – очаговое продуктивное воспаление (с наличием некроза или без него), характеризующееся скоплением клеток с определенной организацией.

По характеру течения воспалительного процесса:

- острое;

- хроническое.

По этиологии гранулемы:

- инфекционные – туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сыпной, брюшной тиф, ревматизм, бешенство, бруцеллез;

- неинфекционные - при пылевых болезнях, медикаментозных воздействиях.

По механизму образования гранулемы:

- иммунные;

- неиммунные.

По морфологическим признакам различают:

- макрофагальная гранулема (простая гранулема или фагоцитома);

- эпителиоидно-клеточная гранулема (эпителиоидоцитома);

- гигантоклеточная гранулема.

Исход: фиброзное превращение гранулемы с образованием рубца или фиброзного узелка, некроз, нагноение гранулемы.