7.2.2. Ситуаційні задачі другого рівня засвоєння

а-2

(Додаються)

Рекомендована література

Основна

• Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби – К.: Здоров’я, 2001. - С. 433 – 457

• Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б. – К.: Вища школа, 1995. – С. 89 - 97

• Руководство по инфекционнм болезням / Под ред. Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант, 2003. – 1040 с.

• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 959 с.

Допоміжна:

• Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература, 1999. - 255 с.

• Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. - 384 с.

Задача 1

В інфекційну лікарню доставили хворого в тяжкому стані. Захворів раптово: з`явився біль в епігастральній ділянці, тяжкість у шлунку, м’язова слабість. Температура тіла нормальна. Через 5-6 годин у хворого з`явився помірний птоз, ністагм, мідріаз, стробізм, осиплість голосу. З боку внутрішніх органів: розширення меж серця, глухість серцевих тонів, брадикардія. З епіданамнезу встановлено, що 18 годин тому вживав копчену ковбасу, ікру, мариновані гриби. Ще дві людини, які їли ці ж продукти, перебувають у цій же лікарні в тяжкому стані з подібною симптоматикою.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Складіть план лікування.

Задача 2

До інфекційного відділення доставлений хворий Г., 32 років через день після вживання маринованих грибів. Захворювання почалось гостро: блювання , нудота, пронос. Пізніше, на фоні зникнення нудоти та блювання почались скарги на здуття живота, запор, сухість у роті, «туман» перед очима, двоїння предметів, утруднення при ковтанні. Об’єктивно: свідомість збережена, температура нормальна, АТ 160\100мм.рт.ст. Визначається зниження звучності серцевих тонів, помірна тахікардія. У легенях змін не виявлено. ЧД 22 за хв. Має місце птоз, анізокорія, мідріаз, ністагм, гугнявість голосу. Живіт здутий, печінка та селезінка не збільшені, кал без патологічних включень. У крові помірний лейкоцитоз із зсувом вліво, дещо прискорена ШОЕ.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Які фактори передачі інфекції можливі?

3. Які матеріали необхідно забрати для специфічної діагностики захворювання?

4. План лікування.

Задача 3

У лікарню машиною "швидкої допомоги" була доставлена хвора Н., 22 років. Загальний стан тяжкий, хвора адинамічна. Верхні повіки опущені, хвора не може без допомоги рук відкрити очі. Шкіра бліда, з ціанотичним відтінком, тонус скелетних м'язів знижений, тони серця приглушені, екстрасистолія, ЧСС 130 за хв., ЧД 40 за хв., дихання поверхневе. Напередодні вживала в їжу консервовані огірки. У інших членів сім'ї спостерігається клініка харчового отруєння, розлади зору.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 4

Хворий К., 38 років, госпіталізований у лікарню зі скаргами на головний біль, запаморочення, загальну слабість, "сітку", "туман", двоїння предметів перед очима, погіршення зору. Згодом з'явилися утруднене ковтання, сухість у роті. Напередодні хворий вживав у їжу консервовані гриби. Об'єктивно: птоз, мідріаз, анізокорія, голос гугнявий, хриплий, мова невиразна. При аускультації в легенях вислуховується жорстке дихання, ЧД 28 за хв. Тони серця приглушені, розширення меж відносної тупості серця вліво, ЧСС 95 за хв., АТ 140/95 мм рт. ст.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.