7.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

№ п/п

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на ботулізм

1. Скарги

2. Анамнез

хвороби

3. Анамнез

життя

4. Епіданамнез

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- диспептичний;

- офтальмоплегічний;

- фагоплегічний;

- фоноларингоплегічний.

Звернути увагу на початок, термін, послідовність виникнення симптомів, їх динаміку

- диплопія;

- дисфагія;

- дизартрія;

- порушення салівації;

- порушення дихання.

Виявити перенесені хвороби

Виявити дані стосовно реалізації фекально-орального механізму передачі.

Вживання хворим консервованих продуктів, ковбаси, копченої, соленої риби.

2

Провести курацію хворого

Провести об’єктивне обстеження

1. Загальний огляд

2. Травна система

3. Нервова система

4. Серцево-судинна система

5.Дихальна система

Вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби.

Звернути увагу на

- косоокість;

- птоз повік;

- анізокорію;

- ністагм;

- хриплий голос, дизартрія. Мова не виразна.

Звернути увагу на

- слизову оболонку порожнини рота;

- метеоризм;

- закреп.

- відсутність перистальтичних шумів.

Звернути увагу на

- двоїння в очах;

- «сітку», «туман» перед очима;

- мідріаз;

- стробізм;

- розлади ковтання;

- розлади мови;

- міастенія;

- порушення дихання.

Звернути увагу на

- приглушення тонів серця;

- тахікардію;

- розширення границь відносної тупості;

- систолічний шум над верхівкою.

Звернути увагу на

- знижений кашльовий рефлекс;

- обмежену функцію міжреберних м’язів;

- порушення ритму дихання (апное);

- збільшення частоти дихання

3

Призначити лабораторні і додаткові дослідження

1.Загальний аналіз крові

2.Загальний аналіз сечі

3.Серологічне дослідження крові, випорожнень, блювотних мас, промивних вод шлунка

4.Кислотно- основний стан

Звернути увагу на

- нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво;

- збільшену ШОЕ.

Відсутність значних змін

Наявність ботулінічного токсину