
- •Предмет і завдання патологічної фізіології. Нозологія. Етіологія. Патогенез
- •Історія розвитку патологічної фізіології.
- •Основні поняття загальної нозології:
- •Принципи класифікації хвороб.
- •Молекулярні механізми альтерації клітин:
- •Роль медіаторів у регуляції судинних реакцій при запаленні:
- •Регуляція збільшення проникності судинної стінки при запаленні:
- •Проліферація і репарація.
- •Особливості пухлинних клітин.
- •Особливості злоякісних пухлин:
- •Мутаційні механізми:
- •Антибластомна резистентність.
- •Механізми захисту пухлин від імунного нагляду:
- •Гормони, що регулюють вуглеводний обмін:
- •Патогенез
- •Залежність вмісту води в організмі та її перерозподіл між водними секторами від віку і статі
- •Осмотично активні речовини та осмотичний тиск в нормі та при патології
- •Ефективні осмотично активні речовини як головна рушійна сила переміщення води між водними компартментами
- •Механізми підтримання сталості обєму і тиску крові
- •Особливості вео у дітей раннього віку та причини і механізми їх розвитку
- •Потреба дітей у воді та натрії
- •Різновиди, причини та наслідки порушень вео в дітей
- •Обмін електролітів та його порушення
- •Обмін натрію та особливості його порушення в дитячьому віці
- •Обмін калію та його порушення в дітей
- •Обмін кальцію та його порушення в дітей
- •Обмін магнію та його порушення в дітей
- •Обмін хлору та його порушення в дітей
- •Обмін фосфору та його порушення в дітей
Особливості пухлинних клітин.
Пухлина виникає із однієї єдиної клітини, яка втрачає здатність до нормального контролю їх поділу та диференціації. Тому всі пухлинні клітини мають особливості (атипізми), що відрізняють їх від нормальних клітин:
І. Атипізм розмноження.
А. Нерегульований ріст, що характеризується втратою контролю за поділом клітини з боку механізмів регуляції, а також з боку самої клітини. Поділ такої клітини ніяк не пов'язаний з потребами організму, що призводить до створення надлишку тканини, тобто до пухлини. До неконтрольованої клітинної проліферації призводять два мутаційні шляхи: або активація генів, що потенціально можуть стимулювати клітинний поділ (протоонкогени), або інгібування генів, що пригнічують розмноження клітин (антионкогени або гени-супресори).
В. Безмежний ріст. Кількість поділів нащадків незрілих ембріональних клітин – напівстволових клітин обмежена в нормі так званим „лімітом Хейфліка”, який дорівнює для фібробластів – 50. Пухлинні клітини втрачають „ліміт Хейфліка”, що робить їх поділ безмежним, а їх клон – безсмертним (імморталізація). Здатність пухлинних клітин безмежно розмножуватись проявляється не тільки в організмі, але й в культурі пухлинної тканини, а також при трансплантації пухлини. Імморталізація обумовлюється дією ядерного онкобілка – ферменту теломерази, який добудовує загублені частинки теломеру, які в нормі втрачаються при кожному діленні, що і обумовлює „ліміт Хейфліка”. Цей фермент починає вироблятися після активуючої мутації гена, що кодує фермент теломеразу.
ІІ. Атипізм диференціації, що проявляється анаплазією – порушенням процесу розвитку спеціалізованих функцій і структур та поверненням до ембріонального стану, а також метаплазією – набуттям ознак іншої тканини.
Анаплазія проявляється енергетичними, біохімічними, фізико-хімічними, антигенними, морфологічними та функціональними атипізмами.
1. Енергетичний атипізм пухлинних клітин характеризується:
пригніченням клітинного дихання;
виникненням негативного ефекту Пастера, тобто активізацією гліколіза не тільки в анаеробних, але й в аеробних умовах.
2. Біохімічні атипізми проявляються:
припиненням синтезу структурних білків і ферментів, що необхідні для виконання специфічних функцій;
підвищенням синтезу ДНК і білків мітотичного апарату;
зниженням синтезу гістонів;
підвищенням синтезу α-фетопротеїну;
підвищенням синтезу онкобілків;
зниженням цАМФ і підвищенням цГМФ;
підсиленим захопленням пухлинними клітинами („пастка”) глюкози, амінокислот, холестерину, вітамінів;
гіпоглікемією;
прискореним розпадом білків.
Фізико-хімічні атипізми:
підвищенням в пухлинній тканині води, іонів калію і водню;
зниженням рівня кальцію;
підвищенням негативного заряду пухлинних клітин за рахунок нейрамінової кислоти.
Антигенні особливості:
„антигенне спрощення” – зменшення індивідуальних і органоспецифічних антигенів;
поява ембріональних антигенів.
Морфологічні атипізми:
тканинний поліморфізм доброякісних і злоякісних пухлин;
клітинний поліморфізм злоякісних пухлин.