Основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Их кровоснабжение и иннервация. Диафрагма, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Слабые места диафрагмы.
Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из а. Thoracica interna) Иннервация ThI-XI. Nn. intercostales.
Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из a. thorscica interna) Иннервация: ThI-XI. Nn. intercostales.
Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. Кровоснабжение: Aa. intercostales posteriores Иннервация ThVIII-XI. Nn. intercostales.
М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. Кровоснабжение: A. thoracica interna Иннервация: ThIII-VI. Nn. intercostales
Mm. levatores costarum, мышцы, поднимающие ребра, аналогичны мышечным пучкам наружных межреберных мышц, смещенные в сторону позвоночного столба. Они существуют только в грудной области и лежат под m. erector spinae. Они главным образом участвуют в наклонении позвоночного столба в боковую сторону. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores Иннервация Nn. intercostales
М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX — XII ребрам.квадратная мышца поясницы; Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores Иннервация Nn. intercostales
M. iliocostalis начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista iliaca и fascia thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка и к ребрам (латеральная часть m. erector spinae); Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, aa. lumbales Иннервация Rr. dorsales nn. Spinales
Диафрагма – непраная мыщца, разделяющая грудную и брюшную полости. Части: сухожильный центр; мышечная часть. Правая часть диафрагмы располагается на уровне хряща пятого ребра, а левая – хряща шестого ребра. Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями f. endothoracica et f. еndoabdominalis., а также серозными оболочками – плеврой и брюшиной. В сухожильном центре различают: сердечное вдавление, отверстие нижней полой вены. В мышечной части различают: поясничную, медиальную, латеральную и промежуточную части.
Поясничная часть состоит из трех ножек: медиальной , латеральной и промежуточной. Реберная часть начинается от шести нижних ребер и заканчивается в centrum tendineum. Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидного отростка и заканчивается в centrum tendineum.
Кровоснабжение и иннервация диафрагмы
Артерии: a. musculophrenica: a. pericardiacophrenicа -из a. thoracica interna из a. subclavia:
аа. intercostales posteriores; аа. phrenicae superiores - из pars thoracica aortae; aa. phrenicae inferiores из pars abdominalis aortae.
Вены: v. musculophrenica — в v. thoracica interna и далее — в v. brachiocephalica: v. pericardiacophrenica - в v. brachiocephalica; vv. intercostales posteriores: vv. phrenicae superiores - в v. azygos (v. hemiazygos) и далее - в v. cava superior, vv. phrenicae inferiores - в v. cava inferior.
Иннервация:
n. phrenicus (plexus cervicalis)
