Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Господин Коровкин..docx
Скачиваний:
60
Добавлен:
25.09.2019
Размер:
24.21 Mб
Скачать

102) Желудок, его положение и фиксирующий аппарат. Макроскопическое строение. Кровоснабжение, иннервация и направление лимфооттока.

Желудок gaster – полый орган, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, ее проведение в тонкую кишку. Голотопия: в брюшной полости в левой подреберной и эпигастральной областях. Склетотопия: кардиальное отверстие ostium cardiacum расположено на уровне 11-12 грудных позвонков; пилорическое отверстие на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонков. Синтопия – спереди прилежит к печени, диафрагме, передней брюшной стенке, сзади соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой, надпочечником, аортой и нижней полой веной, к большой кривизне прилежит поперечная ободочная кишка.

Имеет четыре части: кардиальную, дно желудка fundus gastricus, тело желудка, пилорическую часть, которая включает в себя привратниковую пещеру antrum pyloricum, и канал привратника canalis pyloricus. Две стенки – задняя и передняя, две кривизны малая и большая curvaturae minor et major. Два отверстия - кардиальное отверстие без сфинктра и пилорическое отверстие с хорошо выраженным сфинктром, кардиальная вырезка расположена между пищеводом и дном желудка ей изнутри соответствует складка слизистой оболочки (складка Губарева); угловая вырезка incisura angularis находится между телом желудка и пилорической частью; пищеварительный мешок – это физиологическое понятие, в состав которого включают кардиальную часть, дно и тело желудка; эвакуаторный канал – физиологическое понятие, соответствующее привратниковой части.

Желудок по отношению к брюшине лежит интраперитониально; при переходе брюшины с желудка на другие органы формируются связки: желудочно-диафрагмальная lig gastrophrenicum, желудочно-селезеночная lig gastrolienale, желудочно-ободочная lig gastrocolicum (образует большой сальник omentum majus), печеночно-желудочная lig hipogastricum, печеноно-дуоденальная lig hepatoduodenale (образует малый салник omentum minus).

Сосуды и нервы желудка

Артерии желудка: rr. oesophageales из pars thoracica aortae descendens; a. gastrica sinistra; a. gastrica dextra из a. hepatica communis; a. gastroepiploica dextra из a. gastroduodenalis из a. hepatica communis; a. gastroepiploica sinistra et aa. gastricae breves из a. lienalis (ветви tr. coeliacus из pars abdominalis aortae descendens).

Вены желудка: отток крови осуществляется по соименным венам и по v. prepylorica в систему v. Portae.

Иннервация желудка: афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); гг gastrici n. vagi (бульбарная иннервация); симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus gast­ricus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу артерий, снабжающих орган кровью; парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. gastrici n. vagi.

Отток лимфы от желудка осуществляется в nodi lymphoidei gastrici dextri et sinistri, pylorici, prepylorici, gastroomentales dextri et sinistri, anulus lymphoideus cardiae - регионарные лимфоузлы; nodi lymphoidei lienales, hepatici, pancreaticoduodenales et supraclaviculares sinistri - отдаленные лимфоузлы.