96) Ротовая полость, стенки и сообщения. Зубы. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.

Полость рта cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной системы.

-полость рта разделяют на два отдела: преддверие рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria):

- преддверие рта снаружи ограничено губами и щекми;

- преддверие полости рта от собственно полости рта отделено альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами;

-в преддверии ротовой полости на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается проток околоушной железы (ductus parotideus);

-собственно полость рта имеет дно, верхнюю и боковые стенки:

1. Верхнюю стенку образует твердое и мягкое небо;

2. Дно составляет мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой;

3. Боковые стенки представлены зубами и деснами

- собственно полость рта и преддверие сообщаются многочисленными щелями между зубами, а также щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным зубом, сзади – передним краем ветви нижней челюсти;

-полость рта сообщается с глоткой через зев (fauces);

-на дне полости рта у края языка имеются парные подъязычные складки (plicae sublinguales);

-у передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение – подъязычный сосочек (carunculs sublingualis), на котором открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной желез;

-слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, носит название десны (gingiva);

В полости рта располагается ряд важных органов, принимающих участие в начальных стадиях обработки пищи: зубы, язык, слюнные железы.

Зубы – обеспечивают откусывание и размельчение пищи.

Части зуба: коронка зуба corona dentis, корень зуба radix dentis, шейка зуба cervix dentis.

Артерии губ aa. Labiales superior et inferior из a. facialis, a. buccalis из a. maxillaris, a. transversa facei из a. temporalis superficialis – ветви a. carotis externa.

Вены губ: отток крови происходит по соименным венам в v.jugularis interna.

Иннервация губ: афферентная иннервация верхней губы осуществляется волокнами n. infraorbitalis et n. zygomaticus из n. maxillaris; нижней губы - n. buccalis et n. mentalis из n. alveolaris inferior из n. mandibularis (ветви n. trigeminus), афферентная иннервация мимических мышц, расположенных втолще губ, обеспечивается rr. zygomatici, buccales et marginalis mandibulae из n. facialis, симпатическая иннервация – oт g. cervicale superius truncus sympaticus по ходу артерий, снабжающих кровью верхнюю и нижнюю губы; парасимпатическая иннервация (губных слюнных желез): верхней губы: постганглионарные волокна от g. Pterygopalatinum (транзитом по n. zygomaticus из n. maxillaris) из n. petrosus major (ветвь n. facialis), нижней губы: постганглионарные волокна от g. olicum (транзитом по n. buccalis из n. mandibularis) из n. petrosus minor из n. tympanicus (ветвь n. glossopharyngeus).

Отток лимфы от губ осуществляется в nodi lymphoidei buccales, submentales et submandibulares.

Сосуды и нервы щек

Артерии щек: a. buccalis из a. maxillaris; a. transversa faciei из a. temporalis superficialis; аа. labiates superior et inferior из a. facialis - ветви a. carotis externa.

Вены щек: отток крови происходит по vv.facialis, temporalis superfacialis, plexus venosus pterygoideus et v. retromandibularis- в v. jugularis interna.

Иннервация щеки: афферентная иннервация осуществляется n. buccalis из n. mandibu­laris (ветвь n. trigeminus); эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще щеки, обеспечивается rr. buccales из n. facialis; симпатическая иннервация - от g. cervicale superius truncus sym­paticus по ходу артерий, снабжающих кровью щеку; парасимпатическая иннервация (щечных слюнных желез) обеспечи­вается постганглионарными волокнами oт g. oticum (транзитом по n. buccalis из n. mandibularis) из n. petrosus minor из n. tympanicus (ветвь n. glossophatyngeus).

Отток лимфы от щеки осуществляется в nodi lymphoidei buccales, submentales, submandibulares et parotidei.

Сосуды и нервы твердого неба

Твердое небо: aa. palatinae majors et minors из a. palatine descendens из a. maxillaris; a. palatine ascendens из a. facialis, a. incisive из a. sphenopalatina из из a. maxillaris - ветви a. carotis externa

Вены твердого неба: отток крови осуществляется по одноименным венам в plexus venosus pterygoideus и далее - в v. retromandibularis (приток к jugularis interna).

Иннервация твердого неба: афферентная иннервация твердого неба осуществляется ветвями n. palatinus major et n. nasopalatinus из n. maxillaris (ветвь n. trigeminus); симпатическая иннервация - от g. cervicale superius truncus sym­paticus по ходу артерий, снабжающих кровью небо; парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна к железам неба поступают от g. pterygopalatinum (транзитом по нервам, обеспечивающим общую чувствительность).

Отток лимфы от твердого неба осуществляется в nodi lymphoidei retropharyngeales et cervicales profundi.

Сосуды и нервы мягкого неба

Мягкое небо: aa. palatinae majors et minors из a. palatine descendens из a. maxillaris; a. palatine ascendens из a. facialis; ветви aa. nasales posteriors laterals из a. sphenopalatina из из a. maxillaris, rr. Pharyngeales из a. pharyngea ascendens - ветви a. carotis externa

Вены мягкого неба: отток крови осуществляется по одноименным венам соответственно в plexus venosus pterygoideus и далее в v. retroman­dibularis; а также в vv. pharyngeales (притоки v. jugularis interna).

Иннервация мягкого неба: афферентная иннервация: nn. palatini major (его ветви n. palatini anteriores) et minores (n. palatinus medius et n. palatinus posterior), nn. nasopalatini из n. maxillaris — ветвь n. trigeminus; эфферентная инннервация: m. tensor veli palatini - rr. musculares n. mandibularis (3-я ветвь n. trigeminus), остальные мышцы - n. vagus, симпатическая иннервация от g. cervicale superius truncus sym­paticus по ходу артерий, снабжающих кровью небо; парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g. pterygopalatinum (транзитом по нервам, обеспечивающим общую чувствительность).

Отток лимфы от мягкого неба осуществляется в nodi lymphoidei retropharyngeales et cervicales profundi.

Сосуды и нервы зубов

Артерии зубов: резцы, клыки и, частично, малые коренные зубы верхней челюсти васкуляризируют аа. alveolares superiores anteriores из a. infraorbitalis из а. maxillaris; коренные зубы верхней челюсти - аа. alveolares superiores posteriores из a. maxillaris; зубы нижней челюсти - a. alveolaris inferior из a. maxillaris (ветви a. carotis externa).

Вены зубов: отток крови осуществляется по одноименным венам в plexus venosus pterygoideus и далее - в v. retromandibularis (приток v.jugularis interna).

Иннервация зубов (афферентная): зубы верхней челюсти - rr. alveolares superiores anteriores (резцы и клыки), r. alveolaris superioris medius (малые коренные зубы) и rr. alveolares superiores posteriores (большие коренные зубы) - ветви n. infraorbitalis из n. maxillaris - 3-я ветвь n. trigeminus, зубы нижней челюсти - n. alveolaris inferior из n. mandibularis - 3-я ветвь n. trigeminus.

Отток лимфы от зубов верхней челюсти осуществляется в nodi lymphoidei submentales (от клыков и резцов), в nodi lymphoidei submandibulares et parotidei (от коренных зубов); от зубов нижней челюсти - в nodi lymphoidei suhmandibulares и далее — в nodi lymphoidei cervicales profundi.