- •Строение костей. Классификация костей.
- •Позвоночный столб в целом. Особенности его развития у человек в связи с прямохождением.
- •Типовое строение позвонка. Особенности строение позвонков различных отделов позвоночника. Соединение позвонков.
- •Соединение позвоночного столба с черепом. Группы мышц, действующих на атланто-затылочное и атланто-осевое сочленение. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Грудная клетка, строение ее стенок. Соединение ребер с позвоночником и грудиной. Собственные (аутохтонные) мышцы груди, их кровоснабжение и иннерваци.
- •Характеристика скелета пояса и свободной верхней конечности.
- •Характеристика скелета пояса и свободной нижней конечности. Свод стопы.
- •Кости таза и их соединение. Половые различия в строении таза.
- •Сравнительная характеристика скелета верхней и нижней конечностей.
- •Кости черепа. Особенности строения и окостенения костей черепа, роднички.
- •Кости лицевого черепа. Придаточные пазухи носа, их связь с полостью носа. Стенки и сообщения полости носа.
- •Виды соединения костей. Функциональные особенности различных видов соединения костей.
- •Суставная поверхность
- •Обязательные и вспомогательные компоненты суставов, их функциональное значение. Понятие о конгруэнтности сочленяющихся поверхностей. Принципы классификации суставов.
- •Суставная поверхность
- •Наружная поверхность основания черепа, кости её образующие.
- •Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Мышцы, действующие на них, их кровоснабжение и иннервация.
- •В исочно-нижнечелюстной сустав. Мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •Жевательная мускулатура, ее иннервация и кровоснабжение.
- •Мимическая мускулатура, ее иннервация и кровоснабжение.
- •Мышцы, имеющие прикрепление на затылочной кости. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы и фасции шеи, их кровоснабжение и иннервация. Треугольники шеи. Клетчаточные пространства шеи, их сообщения.
- •Основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Их кровоснабжение и иннервация. Диафрагма, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Слабые места диафрагмы.
- •Мышцы и фасции спины. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Глубокие мышцы спины, их кровоснабжение и иннервация
- •Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота.
- •Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Паховый канал стенки и содержимое.
- •Мышцы, формирующие диафрагму таза и мочеполовую диафрагму.
- •Мышцы и фасции пояса и свободной верхней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы и фасции пояса и свободной нижней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства, их сообщения с полостями мозга. Пути циркуляции цереброспинальной жидкости.
- •Ретикулярная формация, ее топография, структурные особенности и функциональное значение.
- •Спинной мозг. Его макроморфология Собственный аппарат спинного мозга. Сегмент спинного мозга. Спинномозговой узел. Проводниковый состав спинного мозга, спинномозгового нерва.
- •Ствол головного мозга. Строение и функциональное значение.
- •12 Пар черепных нервов. Места выхода этих нервов из вещества мозга и полости черепа.
- •Тройничный нерв. Локализация ядер, основные ветви, области иннервации.
- •Р омбовидная ямка, ее границы. Проекции ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки. 4-й желудочек мозга.
- •Мозжечок, его части и функциональное значение. Ножки мозжечка, их проводниковый состав. Рефлекторные спинно-мозжечковые пути.
- •Средний мозг, его части. Локализация ядер в среднем мозге. Топография белого вещества (восходящих и нисходящих путей).
- •Промежуточный мозг. Его части. Функциональное значение.
- •Полушария головного мозга. Рельеф поверхности. Понятие о проекционных, комиссуральных, ассоциативных связях белого вещества головного мозга.
- •Обонятельный мозг. Лимбическая система.
- •Функциональная морфология базальных ганглиев (ядер) полушарий головного мозга.
- •Желудочки головного мозга, их связи между собой и с подоболочечным пространством. Сосудистые сплетения желудочков, их значение.
- •Pars centralis (расположена в теменной доле):
- •Общий план строения проводящих путей цнс. Классификация проводящих путей нервной системы. Рефлекторные спинно-мозжечковые пути
- •Бульбо-таламические и спинно-таламические проводящие пути.
- •Пирамидные пути: корково-ядерный и корково-спинномозговой
- •Экстрапирамидная система, ее центры и проводящие пути.
- •Принципы формирования соматических нервных сплетений. Соматические сплетения: поясничное, крестцовое, копчиковое. Нервы сплетений и области иннервации.
- •Понятие об анализаторах. Общий план строения: варианты локализации и морфологии периферических рецепторов, чувствительного и ассоциативных нейронов, корковых представительств.
- •Зрительный анализатор. Строение глазного яблока. Проводящие пути зрительного анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глаза. Фиксация глазного яблока. Мышцы глаза и их иннервация и кровоснабжение. Слезная железа, ее иннервация и кровоснабжение.
- •С луховой анализатор. Строение внутреннего уха. Проводящие пути слухового анализатора.
- •Барабанная полость, ее стенки и сообщения, содержимое, функциональная морфология. Иннервация мышц барабанной полости.
- •Вестибулярный аппарат. Локализация и строение периферических рецепторных образований. Проводящие пути вестибулярного анализатора.
- •Кровоснабжение органа слуха и равновесия. Источники эндо - и перилимфы.
- •Строение сосудистой системы. Классификация кровеносных сосудов.
- •Сердце, его макроморфология. Топография сердца. Иннервация и кровоснабжение сердца.
- •89) Воздухоносные пути, их классификация. Макроскопическое строение. Кровоснабжение и иннервация, направление лимфооттока. Обонятельный анализатор.
- •90) Гортань, ее топография, строение и функции. Иннервация и кровоснабжение, направление лимфооттока. Аппарат и механизм голособразования.
- •91) Легкие, их топография и макроморфология. Ворота и корни легких. Плевра, листки плевры, полость плевры. Кровоснабжение и иннервация плевры, направление лимфооттока.
- •96) Ротовая полость, стенки и сообщения. Зубы. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •97) Язык, его макроморфология. Мышцы языка. Иннервация и кровоснабжение языка. Направление лимфооттока. Вкусовой анализатор.
- •98) Слюнные железы, их топография, иннервация и кровоснабжение.
- •99) Глотка, ее части, лимфо-эпителиальное кольцо. Иннервация и кровоснабжение глотки. Лимфоотток. Акт глотания.
- •100) Пищевод, его положение и отделы, макроморфология. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •101) Органы верхнего этажа брюшной полости, их отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Направление лимфооттока.
- •102) Желудок, его положение и фиксирующий аппарат. Макроскопическое строение. Кровоснабжение, иннервация и направление лимфооттока.
- •103) Тонкая кишка, ее отделы и топография, отношение к брюшине. Кровоснабжение, иннервация и направление лимфооттока.
- •104) Поджелудочная железа. Ее положение в брюшной полости, отношение к брюшине. Макроморфология, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •105) Печень, ее макроморфология, топография, отношение к брюшине, связки . Особенности кровоснабжения печени. Порто-кавальные анастомозы. Направление лимфооттока.
- •106) Толстая кишка. Макроморфология. Отношение к брюшине. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •107) Почка, макроморфология, фиксирующий аппарат, топография. Кровоснабжение, иннервация лимфоотток.
- •106) Мочевыносящие пути. Макроморфология. Топография, источники кровоснабжения и иннервация мочеточников и мочевого пузыря. Направление лимфооттока.
- •107) Органы малого таза, их отношение к брюшине, фиксация, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •108) Органы мужской половой системы. Слои мошонки. Кровоснабжение и иннервация органов мужской половой системы. Направление лимфооттока.
- •109) Семявыносящие пути,семенные пузырьки, предстательная железа. Кровоснабжение и иннервация мужских половых органов. Направление лимфооттока.
- •110) Органы женской половой системы. Макроморфология, топография, связочный аппарат матки и маточных труб. Кровоснабжение и иннервация.
- •111) Органы женской половой системы. Яичник. Макроморфология, топография, фиксирующий аппарат, кровоснабжение, иннервация.
107) Почка, макроморфология, фиксирующий аппарат, топография. Кровоснабжение, иннервация лимфоотток.
Почка, ren - партный орган, образующий и выводящий мочу.
Голотопия: почки располагаются в брюшной полости, в поясничной области, в забрюшинном пространстве. Скелетотопия: правая почка лежит ниже левой: XII ребро пересекает правую почку на границе средней и верхней третей, левую почку - приблизительно посередине ;правая почка располагается на протяжении Th12 – L3; левая — на протяжении T1 – L2. Синтопия: к верхнему полюсу левой почки прилежит надпочечник; ее передняя поверхность соприкасается с желудком, поджелудочной железой, левым изгибом ободочной кишки и начальной частью нисходящей ободочной кишки; ниже - с петлями тощей кишки; к латеральному краю прилежит селезенка; к верхнему полюсу правой почки прилежит надпочечник; передняя поверхность соприкасается с печенью, правым изгибом ободочной кишки; вдоль медиального края проходит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
Поверхности почки: передняя поверхность является более округлой; задняя поверхность уплощена. Полюса почки: верхний полюс более широкий и закругленный; нижний полюс более острый. Края почки: латеральный край выпуклый; медиальный край вогнутый: передняя губа - менее глубокая; задняя губа - более выражена.
Сегменты почки. Деление почки на сегменты обусловлено особенностями ветвления почечной артерии; верхний сегмент, верхний передний нижний передний нижний сегмент; задний сегмент. Почечная пазуха, sinus renalis, - углубление в области медиального края почки, заполненное жировой клетчаткой, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, большими и малыми чашечками, а также почечной лоханкой.
Ножка почки crus renis - это совокупность структур, расположенных в области почечного синуса, включающих почечные артерию и вену, нервы и мочеточник, которые окружены соединительной тканью. Ворота почки, hilum renis, - место проникновения в почку элементов почечной ножки. Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой. По отношению к брюшине почка расположена ретроперитонеально.
Корковое вещество, cortex renis, расположено по периферии и между пирамидами - почечные Бертиниевы столбы, columnae renales (Beriinii): лучистая часть, pars radiata, - более светлые участки коркового вещества в ней расположены широкие отделы петли Геиле, а также прилежащие к ним участки узкого отдела петли Генле; свернутая часть, pars convoluta, - более темные полоски коркового вещества; в ней расположены: почечное тельце, corpusculum renale; проксимальный и дистальный извитые канальцы, tubuli renales contorti proximalis et distalis. Мозговое вещество, medulla renis, расположено в центре; представлено пирамидами pyramides renales (Malpigii); основание пирамиды обращено к латеральному краю; верхушка пирамиды (почечный сосочек) направлена в печеночный синус. В мозговом веществе расположены: колено петли нефрона, собирательные трубочки, сосочковые канальца.
Доля почки, lobus renis, — это почечная пирамида, с прилежащим к ней корковым веществом, ограниченым междольковыми сосудами; 2-4 почечные доли составляют сегмент почки. Корковая долька, lobulus corticalis, —это лучистая часть, pars radiata, окруженная свернутой частью, которые ограничены междольковыми сосудами; в почке находится около 600 корковых долек.
Фиксирующий аппарат почки: почечная фасция расположена кнаружи от жировой капсулы; она является частью внутрибрюшной фасции, передний (предпочечньй) листок охватывает спереди обе почки, почечные ножки, брюшную часть нисходящей аорты и нижнюю полую вену; задний (позадипеченочный) листок отделяет каждую почку от фасций мышечного почечного ложа; он фиксирован к телам позвонков; листки образуя для почек фасциальные мешки, открытые книзу, от листков почечной фасции идут многочисленные соединительнотканные тяжи, которые пронизывают жировую капсулу и соединяются с фиброзной капсулой почки, обеспечивая ее фиксацию. Околопочечпая жировая капсула (паранефральная клетчатка) это жировая клетчатка, окружающая почку со всех сторон. Мышечное почечное ложе образовано: снаружи поперечной мышцей живота, сзади квадратной мышцей поясницы, медиально большой поясничной мышцей, сверху — диафрагмой. Ножка почки, crus renis. Брюшина, peritoneum. Почка по отношению к брюшине лежит ретроперитонеалыю; при переходе брюшины с печени на переднюю поверхность правой почки образуется печеночно- почечная связка, lig. hepatorenale. Внутрибрюшное давление.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron. Части нефрона:почечное тельце (Мальпиги), corpusculum renale (Malpigii) включает: капиллярный клубочек почечного тельца, капсула клубочка (Шумлянского-Боумена); проксимальный извитой каналец; петля нефрона (Генле); дистальный извитой каналец.
Мочевыводящие структуры почки: интраренальные мочевыводящие структуры находятся в веществе почки: собирательные трубочки, сосочковые (Беллиниевы) проточки. Экстраренальные мочевыводящие структуры находятся вне вещества почки: малые чашечки, calyces renales minores, свод, fornix, — расширенная часть малой чашечки, в которую внедряется сосочек пирамиды; шейка, - суженная часть малой чашечки; большие чашечки формируются при слиянии малых чашечек; малые чашечки сливаются в области шейки; почечная лоханка формируется при слиянии больших чашечек. Стенки лоханки, малых и больших чашечек состоят из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек: слизистая оболочка выстлана переходным эпителием; подслизистая основа , отсутствует; мышечная оболочка состоит, преимущественно, из циркулярного слоя гладких миоцитов; адвентициальная оболочка, представлена волокнистой соединительной тканью.
Кровоснабжение почки:
Артерии: a.renalis - a.segnentales - aa.interlobare - aa.arcuata – aa.interlobulares – aa.intralobulares – vasa afferentis – glomerulus of capillaries – vasa efferentis – pertibular capillaries – v.intralobulares – v.interlobulares – v.arcuata – v.interlobares – v.segmentale – v.renales
Иннервация почки: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое почечное сплетение, plexus renalis: афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов, а также волокнами rr. renales n. Vagi; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами rr. renales n. Vagi; симпатическая иннервация обеспечивается от ganglia aortorenalia из plexus coeliacus (plexus aorticus abdominalis) по ходу почечных артерий.
Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici lumbales, aortici laterales, cavales laterales, coeliacl, iliaci interni, phrenici inferiores