- •И.Струков b.В.Серов
- •Краткие исторические данные
- •И. Кедровский, а. И. Абрикосов, а. И. Струков, в. В. Серов.
- •С. Вайль (1898—1979), позднее работавший в Ленинграде, в. Т. Талалаев (1886—1947), н. А. Краевский (1905—1985).
- •Повреждение
- •Патология клетки
- •Структура и размеры ядер
- •Форма ядер и их количество
- •Структура и размеры ядрышек
- •Ядерные включения
- •Ядерная оболочка
- •Патология митоза
- •Хромосомные аберрации и хромосомные болезни
- •Изменения мембран и патология клетки
- •Эндоплазматическая сеть
- •Митохондрии
- •Л изосомы
- •Микротельца (пероксисомы)
- •Цитоскелет и патология клетки
- •Плазматическая мембрана
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Гиалиново-капельная дистрофия
- •Гидропическая дистрофия
- •Роговая дистрофия
- •Л Название болезни Дефицит фермента окализация накоплений гликогена
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- •Стромально-сосудистые дистрофии
- •Мукоидное набухание
- •Фибриноидное набухание (фибриноид)
- •Гиалиноз
- •Специфика белка фибрилл амилоида позволяет выделить al-, аа-, af- и asc I-амилоидоз.
- •Нарушения обмена нейтральных жиров
- •Антилиполити- ческие гормоны (инсулин, простагландины)
- •Нарушения обмена холестерина и его эфиров
- •Смешанные дистрофии
- •Нарушения обмена гемоглобиногенных пигментов
- •Нарушения обмена протеиногенных (тирозиногенных) пигментов
- •Нарушения обмена липидогенных пигментов (липопигментов)
- •Болезнь).
- •Нарушения обмена кальция
- •Нарушения обмена меди
- •Нарушения обмена калия
- •Струков а. И., Серов в. В.
- •Смерть, признаки смерти, посмертные изменения
- •Нарушения кровообращения и лимфообращения
- •Нарушения кровообращения
- •Артериальное полнокровие
- •Венозное полнокровие
- •Малокровие
- •Кровотечение
- •Плазморрагия
- •Тромбоз
- •Тромбин
- •Фибриноген
- •Эмболия
- •Нарушения лимфообращения
- •Нарушения содержания тканевой жидкости
- •Воспаление общие сведения
- •Этиология воспаления
- •Морфология и патогенез воспаления
- •Стимуляция свертывающей системы крови (внутрисо- судистая коагуляция)
- •Вторичная альтерация (гистолиз)
- •Включения иммунных механизмов
- •Бактерицидное действие Фагоцитоз
- •Лейкокины
- •Лизосомные ферменты, катионные белки
- •Нейтральные протеазы
- •Монокины (интерлейкин I)
- •Лизосомные ферменты
- •Терминология и классификация воспаления
- •Морфологические формы воспаления
- •1) Межуточное (интерстициальное); 2) гранулематозное; 3) воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.
- •Иммунопатологические процессы
- •Морфология нарушений иммуногенеза
- •С 161 труков а. И., Серов в. В.
- •Первичные иммунодефицитные синдромы
- •Клинико-морфологические проявления
- •Вторичные иммунодефицитные синдромы
- •Регенерация общие сведения
- •Регенерация отдельных тканей и органов
- •Заживление ран
- •Процессы приспособления (адаптации) и компенсации
- •Приспособление (адаптация)
- •1. Атрофия (а — исключение, греч. 1хор11е — питание) —прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов — сопровождается снижением или прекращением их функции.
- •Компенсация
- •Склероз
- •Стабильные, или частично обратимые (в течение длительного времени самостоятельно или под влиянием лечения); 3) прогрессирующие, или необратимые.
- •Опухоли общие сведения
- •Строение опухоли, особенности опухолевой клетки
- •Рост опухоли
- •Доброкачественные и злокачественные опухоли
- •Морфогенез опухолей
- •Гистогенез опухолей
- •Прогрессия опухолей
- •Иммунная реакция организма на опухоль
- •Этиология опухолей (каузальный генез)
- •Классификация и морфология опухолей
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов
- •Опухоли эндокринных желез
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Струков а. И., Серов в. В.
- •Нейроэктодермальные опухоли
- •Нейрональные опухоли
- •I Менингиома I Менингиальная саркома
- •Менингососудистые опухоли
- •Опухоли вегетативной нервной системы
- •Опухоли периферической нервной системы
- •Болезни системы крови
- •Лейкозы — системные опухолевые заболевании.
- •Острые лейкозы
- •Хронические лейкозы
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Миокардит
- •Пороки сердца
- •Кардиосклероз
- •Атеросклероз
- •Гипертоническая болезнь
- •Свойств гладких мышц Повышение активности
- •Сосудов периферического отдела
- •Симпатической нервной
- •Последнюю стадию гипертонической болезни характеризуют вторичные изменения органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорган-
- •Ишемическая болезнь сердца
- •По локализации в различных отделах сердца и сердечной мышцы; 3) по распространенности; 4) по течению.
- •Цереброваскулярные заболевания
- •Кардиомиопатии
- •Васкулиты
- •Б. Вторичные васкулиты.
- •Неспецифический аортоартериит
- •Узелковый периартериит
- •Гранулематоз Вегенера
- •Облитерирующий тромбангиит
- •Фибропластический; 4) возвратно-бородавчатый.
- •2) Диффузный межуточный экссудативный; 3) очаговый межуточный экссудативный.
- •Фактором.
- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •1 321 2 Струков а. И., Серов в. В.
- •Острые деструктивные процессы в легких
- •Хронические неспецифические заболевания легких
- •Плеврит
- •Болезни желудочно-кишечного тракта
- •Болезни зева и глотки
- •Болезни слюнных желез
- •Болезни пищевода
- •Некротический (коррозивный).
- •Хронический гастрит
- •Струков а. И., Серов в. В.
- •Болезни кишечника
- •Острый энтерит
- •Хронический колит
- •Неспецифический язвенный колит
- •Токсическая дистрофия печени
- •Вирусный гепатит
- •1 385 4 Струков а. И., Серов в. В.
- •Алкогольный гепатит
- •250 (По Штайнеру); б — несколько триад в поле соединительной ткани (микроскопическая картина).
- •Гепатобластому.
- •Болезни желчного пузыря
- •Болезни поджелудочной железы
- •Болезни почек
- •Гломерулопатии
- •Тубулопатии
- •Интерстициальный нефрит
- •Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
- •Поликистоз почек
- •Нефросклероз
- •С 417 труков а. И., Серов в. В.
- •Опухоли почек
- •I Рис. 236. Доброкачествен- | ная дисплазия молочной железы (пролифератив- ная форма).
- •Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
- •Опухоли половых органов и молочной железы
- •Болезни беременности и послеродового периода
- •Внематочная беременность —
- •Болезни желез внутренней секреции
- •Гипофиз
- •Надпочечники
- •Щитовидная железа
- •Околощитовидные железы
- •Поджелудочная железа
- •Ксерофтальмия
- •Пеллагра
- •Первичный гематогенный остеомиелит
- •Болезни суставов
- •Сгруков а. И., Серов в. В.
- •Болезни скелетных мышц
- •Болезни центральной нервной системы
- •Болезнь альцгеймера |
- •Боковой амиотрофический склероз
- •Рассеянный склероз
- •I Причина смерти. Наиболее часто больные умирают от пневмонии.
- •Энцефалиты
- •Инфекционные болезни
- •Вирусные болезни
- •Парагрипп
- •Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Аденовирусная инфекция
- •Риккетсиозы
- •Болезни, вызываемые бактериями
- •С 481 труков.А. И., Серов в. В.
- •Патологическая анатомия.
- •Первичный туберкулез
- •Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса.
- •Гематогенный туберкулез
- •Вторичный туберкулез
- •Патоморфоз туберкулеза
- •Струков а. И., Серов в. В.
- •Висцеральный сифилис
- •Врожденный сифилис
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический (бактериальный) эндокардит
- •Хрониосепсис
- •Грибковые заболевания (микозы)
- •Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
- •Заболевания, вызываемые дрожжеподобными и дрожжевыми грибами
- •Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
- •Эхинококкоз
- •Шистосомоз
- •Месяца беременности, пороки развития мозга (микроцефалия) —в течение всего II месяца, внутреннего уха — в третью декаду II месяца и в первую декаду III месяца беременности.
- •Болезни прогенеза и киматогенеза
- •7 Дней. Ьа’’1
- •1 545 9 Струков а. И,, Серов в. В.
- •Врожденные пороки центральной нервной системы
- •Врожденные пороки сердца
- •4% Вскрытий умерших в перинатальном периоде и составляют 21% всех врожденных пороков этого периода. Они чаще всего представляют собой атрезии и стенозы пищеварительного тракта.
- •Врожденные пороки органов дыхания
- •Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
- •Инфекционные фетопатии
- •Неинфекционные фетопатии
- •Патология последа
- •Возрастные изменения
- •Пороки развития
- •Расстройства кровообращения
- •Воспаление
- •Плацентарная недостаточность
- •Перинатальная патология
- •Недоношенность и переношенность
- •Асфиксия (аноксия)
- •Пневмопатии
- •Пневмонии
- •Родовая травма
- •Перинатальные нарушения мозгового кровообращения
- •Геморрагическая болезнь новорожденных
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Заболевания, обусловленные рнк-вирусами
- •Желудочка и затруднением циркуляции ликвора. Следствием этого является прогрессирующая гидроцефалия с нарастающей атрофией вещества мозга.
- •Опухоли у детей
- •С 609 труков а. И., Серов в. В.
- •Тератомы и тератобластомы
- •Опухоли из камбиальных эмбриональных тканей
- •Профессиональные болезни1
- •Силикоз
- •Асбестоз
- •Талькоз
- •IV «тм Рис. 343. Талькозное тель
- •Слюдяной пневмокониоз
- •Сидероз
- •Алюминоз
- •С 625 труков а. И., Серов в. В.
- •Бериллиоз
- •Антракоз
- •Профессиональные болезни, вызываемые воздействием физических факторов
- •Профессиональные болезни, вызываемые перенапряжением
- •Болезни твердых тканей зуба
- •Болезни пульпы и периапикальных тканей зуба
- •Болезни десен и пародонта
- •Болезни челюстей
- •Неодонтогенные опухоли
- •Одонтогенные опухоли
- •Болезни слюнных желез
- •Болезни губ, языка, мягких тканей полости рта
- •Предметный указатель
- •Ная 84 Гиперемия 107
- •Мический 75 Ксерофтальмия 440
- •Сальмонеллезы 485
- •Эклампсия 427
- •Учебник Анатолий Иванович Струпов, Виктор Викторович Серов патологическая анатомия
- •101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
- •Аоот «Тверской полиграфический комбинат» 170024, г. Тверь, проспект Ленина, д. 5. Иг
Внематочная беременность —
развитие плода вне полости матки: в трубе (трубная беременность), в яичник е (яичниковая беременность) или в брюшной полости (брюшинная беременность). Наиболее часто встречается трубная беременность. Развитие внематочной беременности связывают с теми изменениями маточных труб, которые препятствуют продвижению по ним оплодотворенного яйца (хроническое воспаление, врожденные аномалии, опухоль и т. д.).
Трубная беременность, как правило, наблюдается в одной трубе. Если яйцо прикреплено и развивается в брюшном конце трубы, говорят об ампулярной трубной беременности, если в маточном конце трубы (область истмуса) — об интерстициальной трубной беременности. При росте плодное яйцо может разорвать трубу и внедриться между листками широкой связки, тогда возникает внематочная интерлигаментарная беременность.
При трубной беременности в слизистой оболочке трубы, где прикрепляется и формируется яйцо, развивается децидуальная реакция, которая характеризуется появлением как в слизистой оболочке, так и в стенке трубы крупных и светлых децидуальных клеток. В слизистой оболочке появляется также ворсинчатая оболочка плода, причем ворсины хориона проникают в мышечный слой и его сосуды, разрушая тканевые элементы трубы (рис. 239). В связи с этим в первые месяцы трубной беременности возможно кровотечение в полость трубы и выделение плода в полость трубы — неполный трубный аборт. Погибший плод и его оболочки, пропитанные кровью, выбрасываются через фимбриальный конец в брюшную полость — полный трубный аборт.
Возможны разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость, которое может привести к гибели женщины. При разрыве трубы погибший плод может оказаться в брюшной полости, где он погибает и мумифицируется («бумажный плод») или обызвествляется (литопедион); редко развивается вторичная брюшная беременность.
При о п е р а ц и и удаления трубы с плодным я й ц о м основанием для диагноза внематочной беременности является обнаружение ворсин хориона и децидуальных клеток, не говоря уже об элементах плода. В слизистой оболочке матки (соскоб) также находят децидуальную реакцию.
Самопроизвольный аборт и преждевременные роды. Они представляют собой прерывание беременности; происходящее в разные сроки. Прерывание беременности и выделение плода из матки раньше 14 нед от момента зачатия обозначают как аборт (выкидыш), в сроки от 14 до 28 нед — как поздний аборт, от 28 до 29 нед — преждевременные роды.
При самопроизвольном аборте из матки исторгается все плодное яйцо (плод и оболочки), которое может быть сохранным или поврежденным, со свертками крови. При преждевременных родах сначала происходит рождение плода, а затем оболочек с детским местом. При гистологическом исследовании обрывков плодного яйца, выделившихся самостоятельно или удаленных при абразии (выскабливание полости матки), обнаруживаются оболочки плода, ворсины хориона и децидуальная ткань. Часто аборт происходит при гибели плода в результате неполного внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки, несостоятельности самой слизистой оболочки, при наличии кровоизлияний, опухоли и т. д.
Искусственный аборт производится по медицинским показаниям в медицинском учреждении. Аборт, произведенный в антисанитарных условиях, вне медицинского стационара, может явиться причиной инфекции матки, развития сепсиса; он мож*ет быть предметом судебного разбирательства (криминальный аборт).
Пузырный занос (шо1а ЬуёаШоэа) — плацента с гидропическим и кистозным превращением ворсин хориона, что сопровождается пролиферацией эпителия и синцития ворсин, резким увеличением их количества и превращением в конгломерат кист, напоминающих гроздья винограда (плод при этом погибает). Он чаще всего встречается у молодых женщин. При врастании ворсин в глубокие слои матки, особенно в вены, а иногда и прорастании всей стенки матки говорят о деструирующем пузырном заносе. В таких случаях возможна плацентарная эмболия легких. Причина пузырного заноса неизвестна. Возможно, он возникает на почве нарушений гормональной функции яичников, в которых при пузырном заносе нередко наблюдаются фолликулярные кисты. Пузырный занос может осложниться хорионэпителиомой (см. Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов). В последнее время пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хорионэпителиому объединяют понятием «трофобластическая болезнь».
Плацентарный полип образуется в слизистой оболочке матки на месте задержавшихся в ней частей последа после родов или аборта. Полип состоит из ворсин, свертков фибрина, децидуальной ткани, которые подвергаются организации; в матке появляется соединительнотканная площадка. Плацентарный полип мешает послеродовой инволюции матки, поддерживает воспаление в слизистой оболочке и является причиной кровотечений.
Родовая инфекция матки — очень опасное осложнение послеродового, периода, причем наибольшее значение среди возбудителей имеют стрептококк, стафилококк и кишечная палочка. Инфицирование матки ведет к гнойному эндометриту, который может наблюдаться во время родов или после родов. Родовая инфекция возникает экзогенно (несоблюдение правил асептики) или эндогенно (вспышка имевшейся ранее инфекции во время родов). В наиболее тяжелых случаях эндометрит может стать септическим. Внутренняя поверхность матки становится грязно-серой, покрывается гнойным налетом. Инфекция распространяется по ходу лимфатических сосудов и вен (лимфогенно и гематогенно), развиваются лимфангиты, флебиты и тромбофлебиты. К эндометриту присоединяются метрит и периметрит, что ведет к перитониту. В результате этого матка превращается в септический очаг, определяющий генерализацию инфекции.