Местные признаки синдрома мальабсорбции:

• кишечные боли;

• кишечная диспепсия (метеоризм, урчание, диарея).

Признаки энтеритного копрологического синдрома:

• полифекалия – увеличение более 300г количества кала;

• лиентерия – непереваренные частицы пищи в кале;

• стеаторея – нейтральный жир в кале;

• креаторея – типичные волокна в кале;

• амилорея – крахмал и клетчатка в кале.

Общие признаки синдрома мальабсорбции:

• снижение массы тела;

• обезвоживание;

• полигиповитаминоз;

• нарушения белкового, липидного, электролитного обменов;

• анемия;

• гипопротеинемия;

• гиполипидемия.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием некротизирующего воспаления слизистой оболочки толстой кишки с образованием язв, геморрагий и гноя.

Этиология не известна.

Патоморфология может быть поражена вся толстая кишка, но наиболее часто - прямая и дистальные отделы ободочной кишки. Характерны воспаление слизистой оболочки, образование эрозий, язв и псевдополипов, контактная кровоточивость.

Клиника няк

I. Жалобы.

1. Диарея: частый до 20 раз в сутки стул с примесью крови, слизи, гноя.

2. Боли в животе в зоне проекции толстой кишки.

3. Интоксикация: слабость, депрессия, лихорадка, снижение аппетита.

II. Осмотр.

1. Похудание.

2. Бледность кожи и слизистых оболочек.

3. Вздутие живота.

III. Пальпация живота. Выявляется болезненность по ходу толстой кишки, резистентность брюшной стенки, спазмированные или атонично расширенные отделы толстой кишки, болезненные.

IV. Системные проявления НЯК:

• артрит голеностопных, коленных суставов;

• узловатая эритема;

• дерматит;

• ирит, иридоциклит, эписклерит, кератит;

• поражение печени: жировая дистрофия, гепатит, цирроз;

• амилоидоз почек;

• аутоиммунный тиреоидит.

Лабораторная и инструментальная диагностика

1. Общий анализ крови: гипохромная анемия; нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов влево; ускорение СОЭ.

2. Биохимический анализ крови: снижение уровня белка; увеличение α₂- и γ-глобулинов; снижение уровня железа.

3. Анализ кала. Большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия.

4. Эндоскопическое исследование: диффузная гиперемия слизистой оболочки толстой кишки; эрозии слизистой оболочки; поверхностные язвы, покрытые гноем; кровоточивость, особенно после контакта с эндоскопом; псевдополипы.

Лекция: Симптоматология и диагностика хронических панкреатитов

Хронические панкреатиты – это хронические воспалительно-дистрофические заболевания поджелудочной железы, вызывающие при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительные нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Этиология хронических панкреатитов

1. Злоупотребление алкоголем.

2. Заболевания желчевыводящих путей, особенно желчекаменная болезнь.

3. Заболевания 12-перстной кишки и Фатерова соска: дуодениты, дуоденостаз, гипотония сфинктера Одди.

4. Алиментарный фактор:

1) избыточное употребление жирной пищи;

2) недостаточное поступление белка с пищей;

3) полигиповитаминоз.

5. Редкие причины:

1) вирусная инфекция (эпидемический паротит, гепатит В, вирус Коксаки В);

2) изменение сосудов поджелудочной железы (атеросклероз);

3) гиперлипопротеинемия;

4) гиперпаратиреоз;

5) острый панкреатит;

6) генетическая предрасположенность, наследственные заболевания (муковисцидоз, гемохроматоз);

7) медикаментозные воздействия (цитостатики, тетрациклины, сульфаниламиды).