Симптомы желудочной диспепсии

1. Желудочный дискомфорт - это неприятные ощущения в эпигастрии, не расцениваемые пациентом как боль, имеющее множество оттенков:

• чувство переполнения желудка после еды;

• чувство тяжести в эпигастрии;

• раннее насыщение;

• вздутие в верхней половине живота;

• тошнота;

• урчание, ощущение плеска и др.

2. Тошнота (nausea) - это тягостное давление в подложечной области и одновременно неприятное ощущение в полости рта, сопровождающееся бледностью кожных покровов, головокружением, гиперсоливацией, похолоданием конечностей, снижением артериального давления и, иногда, полуобморочным состоянием.

3. Рвота (vomitus) - это сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, во время которого происходит непроизвольное толчкообразное выбрасывание желудочного содержимого через рот (реже – и через носовые ходы).

Патогенетические варианты рвоты

1. Центральная (нервная, мозговая) рвота.

2. Гематогенно-токсическая рвота.

3. Периферическая (висцеральная) рвота.

Признаки центральной рвоты

• Возникает внезапно без предшествующей тошноты.

• Не имеет связи с приемом пищи.

• Рвотные массы скудные, без запаха.

• Не приносит больному облегчения.

• Не прекращается после опорожнения желудка.

• Отсутствуют другие признаки заболеваний ЖКТ.

• Присутствуют признаки поражения ЦНС – головные боли, головокружение, нарушения сознания.

Причины желудочной рвоты

• Воспаление слизистой оболочки желудка.

• Попадание в желудок раздражающих химических веществ, лекарств, токсинов, испорченных продуктов.

• Спазм привратника (пилороспазм).

• Органический стеноз привратника (пилоростеноз).

Причины желудочного кровотечения

• Язвенная болезнь и острые язвы желудка.

• Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка.

• Рак желудка с распадом опухоли.

• Синдром Меллори-Вейса.

• Травмы и ожоги желудка.

• Геморрагические диатезы.

Основные проявления желудочного кровотечения: рвота, рвотные массы коричневого цвета (цвет «кофейной гущи»), черный кал (мелена).

Варианты кишечных болей

1. Спастические боли.

2. Дистензионные боли.

3. Брыжеечные (мезентериальные) боли – обусловлены воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника.

4. Раздражение интрамуральных нервных окончаний воспалением, рубцом, опухолью.

5. Ишемические боли – обусловлены нарушением кровообращения в кишечнике (атеросклероз, тромбоз, эмболии).

6. Спаечные боли – обусловлены спаечной болезнью кишечника.

Отличия кишечных болей от желудочных

1. Локализация – чаще в нижних и боковых отделах живота, околопупочной области.

2. Отсутствие строгой зависимости от приема пищи.

3. Связь болей с актом дефекации (могут возникать перед, во время, и, реже, после опорожнения кишечника).

4. Уменьшение болей после дефекации или отхождения газов.

Особенности дистензионных болей

1. Не характерна периодичность.

2. Сопровождаются вздутием живота (метеоризмом).

3. Длительные, постепенно притупляются при продолжительном вздутии живота.

4. По характеру ноющие, монотонные.

5. Локализованы.

Особенности спастических болей (колик)

1. Приступообразные боли, в виде повторных приступов – схваток.

2. Начинаются и заканчиваются внезапно.

3. Интенсивные, жгучие, колющие.

4. Быстро меняют свою локализацию.

5. Чаще локализуются в околопупочной области.

6. Уменьшаются при применении тепла, спазмолитиков.

Кишечная диспепсия - это нарушение процесса переваривания пищи в кишечнике в результате ферментативной недостаточности тонкой кишки, поджелудочной железы, печени или ускоренного передвижения пищи по кишечнику, а также вследствие дисбактериоза.