Классификация сердечной недостаточности

По срокам развития

• Острая СН.

• Хроническая СН.

По локализации патологического процесса

• Левосторонняя (левожелудочковая, левопредсердная).

• Правосторонняя (правожелудочковая, правопредсердная).

• Тотальная (лево-правосторонняя, застойная, бивентрикулярная).

Острая сердечная недостаточность (осн)

Острая сердечная недостаточность – относительно быстрое, нередко внезапное развитие СН, которая достигает такой степени выраженности, что приводит к потере функции ряда органов и представляет непосредственную угрозу для жизни больного.

Варианты:

• острая левожелудочковая (левопредсердная) недостаточность;

• острая правожелудочковая (правопредсердная) недостаточность;

• лево-правожелудочковая недостаточность.

Острая левожелудочковая недостаточность (олжн)

ОЛЖН – это быстро, порой внезапно развившаяся, резко выраженная дисфункция левого желудочка сердца, приводящая к застою крови в малом круге кровообращения, сердечной астме и альвеолярному отеку легких.

Этиология острой левожелудочковой недостаточности

1. Инфаркт миокарда, стенокардия.

2. Артериальная гипертензия.

3. Диффузные миокардиты.

4. Аортальные пороки сердца.

5. Митральный стеноз (левопредсердная недостаточность).

6. Дистрофии миокарда (алкогольная, тиреотоксическая и другие).

7. Кардиосклероз (атеросклеротический, постмиокардитический и другие).

8. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки.

9. Переливание больших объемов жидкости.

10. Острое снижение выделения жидкости.

Острая правожелудочковая недостаточность (опжн)

ОПЖН – это остро возникшая выраженная дисфункция правого желудочка (предсердия) сердца, вызывающая застой крови в венозной части большого круга кровообращения.

Этиология опжн

1. Острая легочная гипертензия (острое легочное сердце):

   • массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

   • затяжной приступ бронхиальной астмы или астматическое состояние;

   • пневмоторакс, особенно клапанный;

   • обширная пневмония.

II. Острая перегрузка объемом правого желудочка:

• инфаркт миокарда с разрывом межжелудочковой перегородки и остро возникшим шунтированием крови слева направо;

• инфекционный эндокардит трикуспидального клапана с развитием острой трикуспидальной недостаточности.

Классификация хсн (н.Д. Стражеско и в.Х.Василенко, 1935)

I стадия ХСН(Н_I). Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, симптомы которой проявляются только при физической нагрузке.

II стадия ХСН(Н_II). Выраженная длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом кругах кровообращения).

Период А (Н_IIА). Нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).

Период Б (Н_IIБ). Выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круги кровообращения).

III стадия ХСН(Н_III). Конечная, дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.