Общая клиника при кровопотере
Жалобы: слабость, шум в ушах, тошнота, рвота, потемнение в глазах и мелькание мушек, зевота, беспокойность, сонливость, обморок, одышка.
При объективном исследовании: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, заостренные черты лица, похолодание конечности, пульс частый, малого наполнения, нитевидный; АД снижено, одышка.
При кровотечении из ЖКТ появляется рвота типа «кофейной гущи» и дёгтеобразный кал (мелена). При кровотечении из лёгких – кровохарканье.
Для диагностики внутреннего и скрытого кровотечения применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Временные способы остановки кровотечения:
Давящая повязка
Пальцевое прижатие артерии к кости
Максимальное сгибание конечности, отведение в суставе
Возвышенное положение
Наложение жгута (артериального, венозного)
Временная остановка капиллярного кровотечения
Наложение асептической давящей повязки
Придание возвышенного положения
Временная остановка артериального кровотечения
Давящая повязка
Пальцевое прижатие артерии к кости
Максимальное сгибание конечности, отведение в суставе
Возвышенное положение
Наложение жгута (артериального)
Временная остановка венозного кровотечения
Давящая повязка
Максимальное сгибание конечности, отведение в суставе
Возвышенное положение
Наложение жгута (венозного)
Методы остановки кровотечений:
-
ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ
СОСУД
Метод остановки кровотечения пальцевым прижатием артерии к кости является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в медучреждение и поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он даёт возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надёжному методу, позволяющему проводить транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимается в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой её можно прижать. При ранении конечностей сосуды прижимаются выше раны, при ранении шеи сосуды прижимаются ниже раны.
Показания: 1) артериальное кровотечение.
Оснащение рабочего места: 1) индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки); 2) емкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки).
Усадите или уложите больного.
Основной этап выполнения манипуляции.
Общую сонную артерию прижмите первым пальцем или остальными четырьмя у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка.
Наружную челюстную артерию прижмите к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей.
Височную артерию прижмите в области виска выше козелка уха.
Подключичную артерию прижмите к бугорку первого ребра. Прижатие этой артерии возможно также путем оттягивания руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.
Плечевую артерию прижмите к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.
Подмышечную артерию прижмите в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
Локтевую артерию прижмите к локтевой кости.
Бедренную артерию прижмите у середины пупартовой связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости.
Подколенную артерию прижмите к середине подколенной ямки (нижнюю конечность при этом согните в коленном суставе).
Заднюю берцовую артерию прижмите к задней поверхности внутренней лодыжки.
Тыльную артерию стопы прижмите на тыльной ее поверхности посередине между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.
Брюшную аорту прижмите кулаком к позвоночнику слева от пупка (это удается сделать при вялой брюшной стенке).
Заключительный этап выполнения манипуляции. Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.