Возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных препаратов, их профилактика.

1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;

2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;

3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;

4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;

5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.

Фронтальный опрос

1. Перечислите места для капельного введения растворов.

2. Какой объем растворов можно вводить при инфузионной терапии?

3. Выполняется ли капельное введение растворов при ожогах?

4. Перечислите, какие средства защиты использует медсестра при выполнении инфузионной терапии?

5. Насколько заполняется расширенная часть капельницы?

6. Как можно убедиться, что игла попала в вену?

7. Сколько полосок лейкопластыря нужно взять для фиксации системы?

8. Какая скорость введения растворов?

9. О чем свидетельствует жжение и припухлость в месте пункции вены?

10. Что образуется под кожей при неумелой пункции вены?

11. Какое осложнение инфузионной терапия может возникнуть при грубом нарушении правил антисептики?

12. Воспаление вены с образованием тромба – это……..

Практическое занятие № 16

Знать:

- основные показания и противопоказания к инфузионной терапии.

Уметь:

- переключить систему на другой флакон;

- осуществлять экстренную помощь при авариях (укол, порез, разбрызгивание крови).

Профилактика профессионального заражения вич-инфекцией. Действия в аварийных ситуациях при работе с кровью

Приказом по учреждению работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекций возлагается на комиссию по внутрибольничным инфекциям, в каждом отделении назначается ответственное лицо за обеспечение режимных вопросов, определяется система контроля за работой персонала в вечернее и ночное время, контроля за качеством обработки инструментов.

Весь медицинский инструментарий (а также посуда, бельё, аппараты и др.), загрязнённый кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции.

При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т.д., медицинские работники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей больного с кожными покровами и слизистыми персонала.

Медицинские работники с травмами на руках, эксудативными поражениями кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.д.).

Бригады скорой медицинской помощи должны иметь емкости из непрокалываемого материала для сбора использованных шприцев.

Во избежание ранений при заборе крови и других биожидкостей не допускается использование стеклянных предметов с отбитыми краями. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов; во избежание аварийных ситуаций любые ёмкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер. Кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещённых в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладётся 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания). Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера, бикса.

Если произошла авария при работе с кровью, биологическими препаратами медицинские работники обязаны:

• оказать помощь в соответствии с приложением № 5;

• поставить в известность администрацию отделения, председателя комиссии по ВБИ;

• зарегистрировать в журнале учета аварий;

• сдать кровь непосредственно после аварии, если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев;

• запрещается сдача донорской крови (тканей, органов), женщинам рекомендуется избегать беременности.