- •Содержание Практического занятия
- •Пояснительная записка
- •Термины
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •6.1. Выписка и получение лекарственных средств из аптеки для отделения
- •Порядок составления требования для получения лекарственных препаратов из аптеки
- •Требование
- •6.2. Хранение и учет лекарственных средств на посту
- •Наружный путь введения лекарственных средств
- •Вопросы для самоконтроля
- •Журнал передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа (металлического шкафа, холодильника)
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание лекарственного вещества в ухо
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие №3
- •Пути введения лекарственных средств в организм
- •Стандарт Действий медицинской сестры при раздаче лекарственных средств перорального применения
- •Раздача лекарств по индивидуальной схеме
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие №4 Парентеральный способ введения лекарственных препаратов.
- •Оснащение процедурного кабинета.
- •Виды уборок
- •Ежедневная текущая уборка
- •Генеральная уборка процедурного и манипуляционного кабинетов.
- •Подготовка к работе манипуляционного столика
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Этапы гигиенической антисептики кожи рук en i500.
- •Основные требования личной гигиены медперсонала при выполнении медицинских манипуляций
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 5
- •Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами (Приказ № 351)
- •Вопросы для самоконтроля
- •Иглы должны применяться строго по назначению
- •Сборка стерильного одноразового шприца и набор лекарства из ампулы.
- •Набор лекарства из флакона.
- •Подготовка медсестры к инъекционным введениям лекарственных веществ
- •II. Рабочее место подготовлено к выполнению инъекций.
- •III. Сборка стерильного многоразового шприца на крафт-бумаге и набор лекарства из флакона.
- •IV. Сборка стерильного одноразового шприца и набор лекарства из ампулы.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 7
- •Выполнение внутрикожНой инЪеКцИи
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 8
- •Выполнение подкожНой инъекцИи
- •Подкожное введение инсулина
- •6.12. Правила набора назначенной дозы инсулина в шприц
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие №9
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 10
- •Игра: «а правда ли что……?»
- •Ответы на вопросы игры: «а правда ли, что….?»
- •Разведение антибиотиков. Особенности введения
- •Запомни:
- •Расчет разведения антибиотиков
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 11
- •Особенности парентерального способа введения лекарственных препаратов.
- •Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
- •Проведение пробы на переносимость антибиотиков
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •Вопросы для самоконтроля
- •Расчет и разведение антибиотиков Материальное обеспечение:
- •Практ. Занятие № 12
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактика:
- •Возможные осложнения при подкожном введении лекарственных средств, их профилактика:
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 13
- •Оснащение процедурного кабинета.
- •Подготовка процедурного кабинета к работе
- •Требования к медработнику процедурного кабинета
- •Требования к уборочному инвентарю
- •Виды уборок
- •Ежедневная текущая уборка
- •Генеральная уборка процедурного и манипуляционного кабинетов.
- •Перечень документации процедурного кабинета
- •Этапы гигиенической антисептики кожи рук en i500.
- •Практическое занятие № 14
- •Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 15
- •Техника внутривеннОго капельного введения жидкостей
- •Последовательность выполнения капельного введения лекарственных веществ
- •Возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных препаратов, их профилактика.
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 16
- •Профилактика профессионального заражения вич-инфекцией. Действия в аварийных ситуациях при работе с кровью
- •Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами (Приказ № 351)
- •Последовательность выполнения:
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 17
- •Техника забора крови из вены для биохимического исследования
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 18 правила транспортировки и доставки материала в лабораторию
- •Практическое занятие № 19 Тема: «Особенности введения лекарственных препаратов детям»
- •Иглой-«бабочкой» с катетером
- •Особенности введения лекарственных средств через рот детям.
- •Правила выбора пвк:
- •Техника постановки периферического катетера
- •Осложнения при постановке периферического катетера и их профилактика
- •Уход за периферическим венозным катетером:
- •Техника удаления периферического венозного катетера
- •Термины
- •Наложение шины на плечо
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Н аложение шины на бедро
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Наложение шины на голень
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Транспортная иммобилизация подручными средствами:
- •Термины
- •Сестринский процесс медицинской сестры при временной остановке кровотечения
- •Синдром кровотечения и кровопотери. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса. Окр После изучения темы учащиеся должны:
- •Материал для подготовки к занятию
- •Причинами кровотечения являются:
- •Нарушение целостности стенки сосуда
- •2. Нарушение проницаемости стенки сосуда
- •Классификация кровотечений
- •Общая клиника при кровопотере
- •Временные способы остановки кровотечения:
- •Временная остановка капиллярного кровотечения
- •Временная остановка артериального кровотечения
- •Методы остановки кровотечений:
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Наложение давящей повязки
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
- •Наложение жгута
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Выберите место наложения жгута.
- •Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
- •Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
- •Наложение матерчатого жгута-закрутки
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Выберите место наложения матерчатого жгута-закрутки.
- •Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
- •Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
- •Индивидуальный перевязочный пакет.
- •Десмургия.
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Последовательность действий:
- •Повязка «Чепец»
- •Последовательность действий:
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Повязка Дезо
- •Сходящая «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы.
- •Повязка на кисть «варежка»
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти Показания:
- •Выписка из приказа № 178 о профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорождённых и родильниц
- •3. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия в родовом отделении
- •4. Санитарно-гигиенические мероприятия в послеродовом физиологическом отделении и в отделении новорождённых
- •Уход за новорожденным ребенком
Вопросы для самоконтроля
1. Не глубже какого слоя кожи водится игла при внутрикожной (в/к) инъекции?
2. Какое количество вводимого вещества необходимо для в/к инъекции?
3. Шприц какого объема необходимо использовать для в/к инъекции?
4. Укажите размеры иглы для в/к инъекции.
5. Перечислите показания для в/к инъекции.
6. Перечислите противопоказания для в/к инъекции.
7. Укажите место выполнения в/к инъекции.
8. Объясните, как правильно располагается шприц в руке для в/к инъекции.
9. Покажите, как правильно удерживать место инъекции.
10. Скажите, как фиксируется введенная игла?
11. Какое образование свидетельствует о правильности выполнения в/к инъекции?
12. Можно ли массировать место введения лекарственного вещества и какой ватный шарик используется после инъекции?
Практическое занятие № 8
Знать:
- цель, показания и противопоказания к выполнению подкожной инъекции
Уметь:
-выполнять подкожную инъекцию;
- провести набор заданной дозы инсулина в шприц.
Выполнение подкожНой инъекцИи
Места введения: 1) наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети; 2) подлопаточная область; 3) передняя брюшная стенка; 4) передне-наружная поверхность бедра.
Противопоказания: 1) поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера, в предполагаемом месте инъекции; 2) липодистрофии; 3) аллергические реакции на лекарственные средства.
Оснащение рабочего места:
№ п/п |
При использовании стерильного материала из бязевой упаковки |
При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом |
1 |
Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки |
использовать |
2 |
Манипуляционный стол |
использовать |
3 |
Продезинфицированная ветошь |
использовать |
4 |
Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е)ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток |
использовать |
5 |
Продезинфицированный лоток |
использовать |
6 |
Стерильная ёмкость для стерильного материала |
исключить |
7 |
Стерильная чашка Петри |
исключить |
8 |
Стерильная ёмкость из тёмного стекла |
исключить |
9 |
6% раствор перекиси водорода |
исключить |
10 |
Стерильный пинцет |
исключить |
11 |
Бикс со стерильным материалом |
исключить |
12 |
Антисептик |
использовать |
13 |
Пилочки в чашке Петри для вскрытия ампул |
использовать |
14 |
Ампулы с лекарственным веществом |
использовать |
15 |
Стерильные шприцы емкостью 1,0 – 2,0 мл. |
использовать |
16 |
Стерильные иглы для инъекции 0,820, 0,620, 0,840 |
использовать |
17 |
Бирки |
использовать |
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Снять все предметы с рук (кольца, часы).
Провести гигиеническую антисептику рук, надеть:
фартук;
перчатки;
Подготовить манипуляционный столик к работе.
Установить доброжелательные отношения и провести психологическую подготовку больного.
Подготовить к работе ампулу с лекарственным веществом: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы.
Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества.
Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика
Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.
Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества.
Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и каплю лекарственного вещества, отдозировав его.
Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.
Усадить больного. Обработать руки антисептиком согласно инструкции.
Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать одним шариком инъекционное поле сверху вниз: одной стороной широко, другой - узко, второй шарик оставить в левой руке.
О сновной этап выполнения манипуляции.
Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы шприца.
Первым и вторым пальцами левой руки собрать в складку обработанный участок кожи.
Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на расстояние 15 мм. Перед введением масляных растворов, во избежание эмболии, убедиться, что игла не находится в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. При наличии крови в канюле, изменить положение иглы. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
Извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки
Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.
Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.
Примечания при введении промедола:
фельдшер может вводить промедол самостоятельно только при неотложных состояниях;
медицинская сестра вводит промедол только по назначению и в присутствии врача;
во избежание стирания названия наркотического вещества обработке подвергается только шейка ампулы;
оформление документации:
а) запись в журнале «Учета наркотических лекарственных препаратов»; б) запись в амбулаторном журнале (на ФАПе), или в сопроводительном листе «скорой помощи», или в истории болезни и в листе назначений (в стационаре); в) ампула из-под наркотических средств подлежит предметно-количественному учету и списанию по акту ( в соответствии с постановление Совета Министра РБ 16.09.2004г. № 1148), ее необходимо сдать старшей медицинской сестре отделения.
Помни: при введении продомела возможно угнетение дыхательного центра!
Возможные осложнения: 1) раздражающее действие лекарственного вещества, местный некроз тканей; 2) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики; 3) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл; 4) аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.); 5) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.