Основные требования личной гигиены медперсонала при выполнении медицинских манипуляций

1. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены.

2. Запрещено ношение искусственных ногтей, колец, браслетов и других украшений, затрудняющих эффективное удаление микроорганизмов.

3. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду.

4. Волосы должны закрываться шапочкой или косынкой.

5. Сменная обувь персонала должна быть из материалов, доступных для проведения дезинфекции.

6. Использование защитных перчаток обязательно во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими потенциально контаминированными материалами, слизистыми оболочками или поврежденной кожей.

7. Мытье рук предусматривает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, контаминирующей кожу.

8. Высушивать руки после мытья следует полотенцем однократного применения или электрополотенцем. В исключительных случаях допускается использовать индивидуальное полотенце, смена которого должна производиться ежедневно.

9. Антисептика кожи рук предусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием и предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук. В зависимости от поставленной цели и требуемой степени деконтаминации различают гигиеническую и хирургическую антисептику рук.

10. Медицинский персонал должен быть обеспечен гигиеническими лосьонами или кремами для снижения риска возникновения контактных дерматитов, связанных с мытьем и антисептикой рук.

11. При выполнении внутривенных инъекций капельного введения жидкостей дополнительно предусматривается надевание маски, передника и очков или защитного экрана.

Вопросы для самоконтроля

1. Перед работой медсестра процедурного кабинета должна……

2. Какой вид антисептики рук, по Евростандарту, должна провести медсестра?

3. Что относится к средствам защиты медсестры?

4. Какому режиму должен соответствовать дезинфицирующий раствор?

5. Укажите число емкостей для дезинфицирующих растворов при подготовке манипуляционного столика?

6. На какие две поверхности визуально делится верхняя полка манипуляционного столика?

7. В какой раствор помещаются стерильные пинцеты?

8. В какой упаковке стерилизуются емкости для стерильного материала?

9. Вспомните, каким способом и при каком режиме стерилизуется толстое стекло и металл?

10. Перечислите известные вам антисептики для обработки инъекционного поля?

11. Какие отметки при вскрытии стерилизационной коробки должна сделать медсестра на бирке?

12. Вспомните способ и режим стерилизации ватных шариков и марлевых салфеток.

Практическое занятие № 5

Знать:

- виды шприцев и игл, устройство шприца;

- инструкцию по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ и предупреждению профессионального заражения мед. работников (выписка из приказа МЗ РБ №351 от 16.12.1998г.).

Уметь:

- осуществить мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях (укол, порез, разбрызгивание крови) согласно выписке из приказа МЗ РБ №351.

№ 39. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Действия в аварийных ситуациях при работе с кровью

Приказом по учреждению работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекций возлагается на комиссию по внутрибольничным инфекциям, в каждом отделении назначается ответственное лицо за обеспечение режимных вопросов, определяется система контроля за работой персонала в вечернее и ночное время, контроля за качеством обработки инструментов.

Весь медицинский инструментарий (а также посуда, бельё, аппараты и др.), загрязнённый кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции.

При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т.д., медицинские работники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей больного с кожными покровами и слизистыми персонала.

Медицинские работники с травмами на руках, эксудативными поражениями кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.д.).

Бригады скорой медицинской помощи должны иметь емкости из непрокалываемого материала для сбора использованных шприцев.

Во избежание ранений при заборе крови и других биожидкостей не допускается использование стеклянных предметов с отбитыми краями. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов; во избежание аварийных ситуаций любые ёмкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер. Кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещённых в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладётся 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания). Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера, бикса.

Если произошла авария при работе с кровью, биологическими препаратами медицинские работники обязаны:

• оказать помощь в соответствии с приложением № 5;

• поставить в известность администрацию отделения, председателя комиссии по ВБИ;

• зарегистрировать в журнале учета аварий;

• сдать кровь непосредственно после аварии, если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев;

• запрещается сдача донорской крови (тканей, органов), женщинам рекомендуется избегать беременности.