Особенности посттравматических стрессовых нарушений

Наиболее типичные нарушения при посттравматическом стрессе. Во-первых, это упорное, не уходящее, вновь и вновь повторяющееся переживание травмирующего события. Наиболее часто встречаемые варианты таких переживаний: повторяющиеся и помимо воли прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии, повторяющиеся кошмарные сны о событии. Нарушение сна проявляется и у взрослых и у всех детей; отличия лишь в том, что подростки эти сны могут проговорить, а дети помладше – нет. Ночные кошмары у многих не проходят и спустя месяц после трагедии: «Мне кажется, что ночью в окно полезут мужики с автоматами…»; «Я просыпаюсь с ощущением, что у моей кровати стоит террорист…» - не уходящие страхи людей разных возрастов. Повторяющееся переживание действий или чувств, соответствующее переживаемым во время травмы. Это особо ярко проявлялось у детей, которые пережили шокирующие чувственные (тактильные, обонятельные, зрительные) ощущения. Некоторые не могут избавиться от трупного запаха в своих ощущениях. У других при прикосновении к чему-то жидкому и вязкому сразу возвращалось ощущение прикосновения к лужам крови…Подобные ощущения и негативные переживания особенно интенсифицировались при столкновении с чем-то напоминающим травматическое событие. При этом может проявляться выраженная физиологическая реактивность – спазмы желудка, головокружение, головные боли и т.п (там же).

Другое нарушение – упорное избегание всего, что может быть связано с травмой, - мыслей, разговоров, действий, места, людей.

Многие дети не могли вспомнить важные эпизоды травмы, что с ними происходило, что было вокруг. Это следствие посттравматического шока и невероятного физического истощения.

Одно из посттравматических нарушений – выражено сниженный интерес к тому, что занимало раньше. Человек становится равнодушным ко всему, его ничего не увлекает. Это свойственно более старшим. Дети поменьше постепенно, выходя из шока, включаются в активную деятельность. Но эта проблема может не уйти у многих подростков и взрослых на протяжении их дальнейшей жизни. Для старших детей и взрослых следствием посттравматических нарушений может стать отстраненность и отчужденность от других, ощущение одиночества, неспособность переживать сильные чувства.

У многих детей (особенно у подростков) и взрослых появляется чувство «укороченного» будущего – отсутствие жизненной перспективы, нежелание планировать свою жизнь. Можно было услышать от многих: «А что теперь планировать, если каждую минуту может случиться такое». Происходит психологическая сосредоточенность на трагедии. Все, что было в жизни до нее, и все, что будет после, уже для человека не имеет такого значения, как сама трагедия. Психологическое время смыкается на ней. Человек начинает жить исключительно в переживании трагедии.

В целом у многих людей происходит потеря доверия к жизни, разрушается иллюзия бессмертия, появляется гнетущее чувство полной беззащитности и уязвимости, безвластия над собственной судьбой, беспомощность в защите близких, родных, детей. У многих формируется чувство вины: «Я не смогла вытащить младшую сестру»; «Я не смог защитить свою семью».

Посттравматический стресс проявляется у каждого индивидуально, и психологический диагноз выражается в ступорозном состоянии, фобии, астенизации, постоянном мышечном напряжении, аутизации, не уходящем беспокойстве, застывшем переживании горя утраты близких, сжатии психологического времени на событии, потере жизненных перспектив, смысла жизни, чувстве вины выжившего. Также случаются проявления агрессивности, озлобленности (там же).

А.Обухов считает, что «в состоянии посттравматического шока психика людей сильно регрессирует, однако психический потенциал у человека колоссален, и психика способна порой сама выйти из шокового состояния, но это происходит медленно». Но если сразу после экстремальной ситуации оказывается внешняя психологическая помощь, то дальнейшие западения будут минимизированы.