Оказание психологической помощи детям, пережившим травматическую ситуацию

Она. Горят все дома, где я жила. Горит моя жизнь.

(Содрогаясь.)

И это только начало.

Тень. Начало? Ты думаешь, что все это можно

пережить?

Анна Ахматова. Энума Элиш.

События последних лет (террористические акции в Дагестане, взрывы домов в Москве, захваты заложников, события в Беслане, рост числа чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера) поставили вопрос о необходимости создания системы психологической помощи в чрезвычайных ситуациях.

Неизбежное следствие экстремальных ситуаций – это разрушение базовой потребности человека – потребности в безопасности, нарушение стабильной картины мира. Все это приводит к тяжелым отсроченным последствиям: депрессивным состояниям, невротизации, потере веры в себя, потере перспективы – и во многом определяет дальнейшую судьбу целых социальных групп.

В условиях стихийных бедствий и катастроф нервно-психические нарушения проявляются у значительной части населения от состояния дезадаптации до реактивных психозов. Тяжесть их зависит от многих факторов: пол, возраст, уровень исходной социальной адаптации; индивидуальные характерологические особенности; дополнительные факторы (одиночество, наличие на попечении больных родственников, детей, собственная беспомощность: болезнь, беременность и т.дт.). Отсюда, вопросы, связанные с оказанием психологической помощи в чрезвычайных ситуациях, приобретают государственное значение (4).

Таким образом, система психологической безопасности состоит из разделов:

- психологическая модель развития образования;

- психологическая подготовка руководителей;

- психология экстремальных ситуаций (психологическая подготовка специалистов служб чрезвычайных ситуаций, формирование психологической устойчивости населения, методы реабилитации пострадавших);

- психологическая поддержка людей, находящихся в ситуации повышенного риска: специалистов опасных профессий, людей, проживающих в местах повышенной опасности) и др. (там же).

В последние годы практические психологи сталкиваются с проблемами кризисного вмешательства, что требует от специалистов дополнительных профессиональных навыков. В таких ситуациях всегда возникает угроза жизни человека, его здоровью. Именно на вывод человека из кризиса, преодоление негативного и формирование позитивного его отношения к себе и окружающему миру в целом направлена психологическая помощь.

Пути помощи

К сожалению, часто среди пострадавших в чрезвычайных и кризисных ситуациях оказываются дети.

К кризисам, могущим широко повлиять на детей, относятся: несчастные случаи, самоубийство или смерть, насилие, захват заложников, пожары или природные бедствия.

Психологическая травма изменяет представления ребенка о себе и о мире. Под угрозой оказываются ощущения безопасности и стабильности. Реакция детей на травмирующее событие зависит от тяжести ситуации, возраста детей и их психологических особенностей, навыков совладания с кризисами.

При планировании шагов по оказанию помощи необходимо учитывать признаки, определяющие первоочередность в оказании помощи. Имеет значение физическая близость к месту события. Важными являются психологическая связь и родственные отношения: в помощи нуждаются те, кто идентифицирует себя с жертвой, знакомые, родственники или близкие друзья, непосредственно семья. Необходимо работать также с население группы риска, к которой относятся крайне чувствительные люди, люди, переживающие сложный личный или социальный кризис, люди, потерявшие близких за последний год, имеющие свежую подобную травму (4).

Часто помощь необходима родителям в понимании реакций ребенка на насилие и травму. Ребенок может переживать необоснованные страхи относительно будущего, может возникнуть расстройство сна, может заболеть.

Специалисты также должны получать помощь по восстановлению самоконтроля, возможности справиться со своими собственными чувствами, реакциями на кризис. Консультирование и дебрифинг бывают столь же необходимы взрослым, как и детям. Дети в случае необходимости должны иметь возможность как краткосрочного, так и долговременного консультирования после кризисной ситуации (там же).

Важно помнить о том, что в кризисе происходит разрыв целостности человека на всех уровнях проявления им себя: когнитивном, ролевом, личностном и социальном.

Когнитивный разрыв проявляется в непонимании того, что произошло. Ролевой разрыв – это неспособность пострадавшего исполнять свои функции в семье, в школе, на работе. Социальный разрыв можно рассматривать как отдаление от семьи и друзей. Разрыв на личностном уровне характеризуется как неспособность отдавать себе отчет в происшедшем эмоционально или физически.

Для преодоления разрывов необходимы:

• объяснение, информирование, структурирование, осмысление (эти шаги направлены на преодоление когнитивного разрыва);

• нахождение и предложение любой роли с целью мобилизации активности (ликвидация ролевого разрыва);

• помощь в нахождении контакта и поддержки (устранение социального разрыва);

• определение того, что не изменилось (личностный разрыв) (там же).

Специалисты могут помочь детям справиться со своими реакциями на кризисную ситуацию разнообразными формами деятельности в зависимости от возраста пострадавших (приложение 1).

Для младших школьников рекомендуется игра, являющаяся неотъемлемым средством выражения чувств и переживаний ребенка; использование кукол (дети более свободно откликаются на вопросы кукол, более открыто рассказывают о происшедшем и о своих собственных чувствах); элементы арт-терапии; чтение вслух; активные игры; групповая дискуссия. В более старшем возрасте могут применяться ролевое моделирование, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, танцевальная терапия (4).