- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию рф,
- •Isbn Ставропольская государственная медицинская академия, 2007.
- •Введение.
- •З а б о л е в а н и я н о с а воспалительные заболевания наружного носа Фурункул носа
- •Воспалительные заболевания полости носа Острый насморк
- •Хронический насморк
- •Острые синуситы
- •Хронические синуситы
- •Носовые кровотечения
- •З а б о л е в а н и я г л о т к и Ангина
- •Хронический тонзиллит
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Агранулоцитарная ангина (агранулоцитоз)
- •Ангина при остром лейкозе
- •Острый и хронический фарингит Острое воспаление носоглотки
- •Хронический фарингит
- •Паратонзиллярный, заглоточный и боковой окологлоточный абсцессы Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит)
- •Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс
- •Окологлоточный (парафарингеальный) абсцесс
- •Воспалительные заболевания гортани
- •Стридор у новорожденных и детей первого года жизни
- •Новообразования гортани
- •З а б о л е в а н и я у х а заболевания наружного уха
- •Серная пробка
- •Наружный отит
- •Отгематома
- •Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит
- •Мастоидит
- •Хроническое гнойное воспаление среднего уха
- •Заболевания внутреннго уха Отосклероз
- •Кохлеарный неврит
- •1. Антибиотики группы стрептомицина и антибиотики аминогликозидного ряда
- •Болезнь Меньера
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Разлитой гнойный отогенный менингит – leptomeningitis purulenta
- •Отогенный абсцесс мозга и мозжечка
- •Головокружение корковый феномен, характеризующийся чувством неуравновешенности, чаще всего ложным, не соответствующим никакому реальному перемещению тела или окружающих предметов в пространстве.
- •Нистагм при поражениях в задней черепной ямке
- •Диадохокинез
- •Минимально необходимый и обязательный планОбследования пациента с заболеванием уха
- •2. Осмотр лор-органов.
- •Сифилис
- •Склерома
- •В и ч – и н ф е к ц и я в о т о р и н о л а р и н г о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е
- •Заключение
Болезнь Меньера
В работе «Тяжелая форма глухоты, вызванная заболеванием внутреннего уха» Проспер Меньер в 1861 году впервые описал характерную триаду симптомов, которые возникают у больного приступообразно. Частота этого заболевания встречается примерно в 4 раза чаще отосклероза. Причина его до сих пор неизвестна, так как оно не приводит к смерти, им не болеют животные, а значит, нет достоверных данных о патоморфологической сущности заболевания. Считается, что во внутреннем ухе человека происходит нарушение вегетативной иннервации сосудов, застой, отек повышение давления эндолимфы. Последующие биохимические нарушения в ней приводят к гибели чувствительных клеток внутреннего уха.
Заболевание начинается в возрасте 20-50 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин, процесс обычно односторонний. Возникает характерная триада симптомов: шум в пораженном ухе, снижении слуха, вестибулярные нарушения - головокружение, сопровождающееся рвотой, расстройством равновесия тошнотой и рвотой. Перечисленные симптомы могут быть как все одновременно, так и поочередно или в различных сочетаниях.
Приступы возникают внезапно среди полного здоровья, во сне, на фоне умственных или физического переутомления, отрицательных эмоций, громких звуков и запахов.
Частота приступов от ежедневных до 1-2 раз в год. Длительность приступа тоже может быть различной и колебаться от нескольких минут до нескольких суток (в среднем 2 – 8 часов). В конце приступа возникает тошнота, рвота, слюноотделение, боль в животе, слабость, шум в ухе и снижение слуха на одно ухо. Иногда после приступа больной чувствует себя практически здоровым.
Во время приступа у пациента отмечается появление статокинетических нарушений (промахивание, отклонение тела в позе Ромберга и падение при ходьбе в сторону медленного компонента нистагма). В начале слуховая функция нарушается по типу звукопроведения. После приступа слух улучшается, но полностью не восстанавливается. С каждым новым приступом слух постепенно снижается, причем присоединяется нарушение и по типу звуковосприятия.
Лечение таких больных может быть проведено как в ЛОР стационаре, так и у невропатолога. Основой терапии в остром периоде заболевания является постельный режим. Назначают 0,1 % раствор атропина подкожно по 1мл, 5 % раствор глюкозы по 200,0 внутривенно капельно, мочегонные средства, 0,25 % новокаина, 5 % раствор бикарбоната натрия, антигистаминовые средства.
Отогенные внутричерепные осложнения
Внутричерепные осложнения заболеваний уха – весьма тяжелые и опасные
заболевания. В структуре летальности в ЛОР патологии они занимают первое место. В настоящее время и летальность, и число случаев заболевания с атипичным течением увеличилось. К внутричерепным осложнениям заболеваний ЛОР-органов относятся гнойный менингит (80 – 85 %), абсцессы мозга и мозжечка (5 – 10 %), флебит, тромбоз кавернозного и сигмовидного синусов, а также отогенный сепсис (5 - 15 %).
Причиной заболевания является патогенная микрофлора, находящаяся в пораженном ухе у больных хроническим гнойным эпитимпанитом (90 % случаев), острым гнойным средним отитом и мастоидитом (10 %).