Заболевания внутреннго уха Отосклероз

Отосклерозом называется особый остеодистрофический процесс, поражающий преимущественно костную капсулу лабиринта. Считается, что этим заболеванием болеют примерно 1 – 2 % населения земного шара. Заболевание передается по аутосомно- доминантному типу, медленно прогрессирует, почти всегда поражает оба уха и приводит к выраженной тугоухости. Отосклерозом болеют чаще женщины, оно встречается у близнецов и у лиц, которые имеют другие генетические дефекты. Причина заболевания до сих пор неясна. Существуют разные теории возникновения этого страдания. Наиболее современная теория - генетическая. Согласно этой теории у некоторых людей под действием каких-то неблагоприятных факторов происходит разблокировка антигенных свойств коллагена второго типа в костной капсуле лабиринта. Активизированный коллаген второго типа стимулирует остеобласты и остеокласты, которые перестраивают компактную кость лабиринта в губчатую. При этом основание стремени фиксируется в овальном окне и затрудняет передачу звуковых колебаний в жидкие среды внутреннего уха. Наступает снижение слуха по типу нарушения звукопроведения. Распространение процесса на костные и перепончатые структуры улитки приводит к нарушению питания спирального органа и снижению слуха еще и по типу звуковосприятия.

Заболевание проявляется в возрасте 12 -14 лет. Начинается постепенно с шума в ушах и снижения слуха на низкие частоты. Вначале слух ухудшается только при переутомлении, переохлаждении и в предменструальный период. Наступление беременности и родов приводит к значительному снижению слуха. В дальнейшем процесс распространяется и на внутреннее ухо. Это проявляется еще большим снижением слуха, появлением высокочастотного шума и характерного симптома – paracusisWillisii(больной лучше слышит в шумной обстановке).

Врач общей практики может заподозрить это заболевание по следующим признакам:

• постепенное снижение слуха с возраста 12-14 лет,

• отсутствие связи с воспалительными заболеваниями ушей,

• наличию связи с беременностью и родами,

• улучшение слуха в шумной обстановке,

• в начальной стадии больной хорошо слышит звуки через наушники и плохо окружающие звуки.

При подозрении на отосклероз врач общей практики должен направить пациента к отоларингологу и сурдологу для тщательного исследования слуховой функции и уточнения диагноза. Лечение данного заболевания только хирургическое. Выполняется операция – поршневая стапедопластика. Хотя операция и паллиативная, но при своевременном выполнении дает хороший функциональный эффект, позволяя пациентам несколько десятилетий сохранять социально пригодный слух.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит или нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) - полиэтиологическое заболевание, поражающее периферический отдел звукового анализатора и проводящие пути вплоть до коры головного мозга. Оно встречается примерно у 2-4 % населения земного шара, больше в высокоразвитых государствах. Болеют им в равной степени мужчины, женщины и дети любого возраста. Обычно страдают оба уха. Причин, вызывающих этот патологический процесс много, но чаще всего это шум и вибрация. При этом имеет значение длительность, мощность, частота звуковых колебаний, ритм и сочетание звуков. Значительную группу больных составляют пациенты, перенесшие инфекционные заболевания: грипп, корь, эпидемический паротит, сифилис, туберкулез. Заболевание может начинаться после нанесения механических травм черепа и на фоне некоторых заболеваний внутренних органов: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, нарушение выделительной функции почек, шейного остеохондроза.

Особая группа больных – пациенты, получившие снижение и, даже, выключение слуховой функции на фоне приема ототоксических лекарственных препаратов.

Ототоксичность одних медикаментов давно и хорошо известна (хинин). Действие других препаратов на орган слуха мало знакомо широкому кругу врачей, так как снижение слуха в этом случае может возникать не сразу в процессе лечения данным препаратом, а развиваться постепенно в течение длительного времени после окончания лечения, а значит, и не всегда связываться с применением данного лекарства. Кроме того, слабо выраженная ототоксичность ряда лекарственных средств многократно усиливается и хорошо проявляется только под влиянием вредных внешних воздействий (шум, вибрация, на измененном сосудистом, гормональном, ферментативном фоне в организме больного, в стрессовых ситуациях). Наконец, сведения об ототоксичности в инструкциях к применению некоторых препаратов указаны нечетко или отсутствуют, Поэтому медикаментозное поражение органа слуха иногда просматривается врачами.

В настоящее время известны следующие группы медикаментов, обладающие ототоксическим действием: