22. Диазепам (Diazepamum)

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачуАнксиолитики

Фармакологическое действие - анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее, центральное, седативное, снотворное.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК_А-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.Применение

Все виды тревожных расстройств, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, эклампсия, облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, экзема. Эпилепсия, эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки; столбняк. Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, выраженная дыхательная недостаточность, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома.

Побочные действия

Вялость, сонливость, атаксия, тремор, спутанность сознания, депрессия, головная боль, головокружение; антероградная амнезия, брадикардия, нейтропения, нарушение слюноотделения, тошнота, запор, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы:угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.Лечение:индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Способ применения-внутрь, в/в, в/м, ректально.

23. Дигоксин (Digoxinum)

Фармакологическая группа

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Фармакологическое действие - кардиостимулирующее, антиаритмическое.

Ингибирует Na⁺-К⁺-АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков

Применение

Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, нарушение сна, слабость, депрессия; тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Передозировка

Симптомы:AV блокада, рвота, тошнота, аритмия.Лечение:препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.

Способ применения - внутрь, в/в.

24. Диклофенак (Diclofenacum)

Фармакологическая группа

НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное.

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE₂, ПГF_2альфа, тромбоксана A₂, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизируюшее действие;in vitroвызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.Применение

Воспалительные заболевания суставов, дегенеративные заболевания, люмбаго, острый приступ подагры, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, «аспириновая» бронхиальная астма.

Побочные действия

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия, головная боль, головокружение, отеки, местные аллергические реакции, системные анафилактические реакции (включая шок).

Передозировка

Симптомы:головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.Лечение:промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Способ применения - внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).