17. Винпоцетин (Vinpocetinum)

Фармакологическая группа

Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, антигипоксическое.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, усиливает кровоснабжение ишемизированных участков. Ингибирует Ca²⁺-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу, повышает содержание катехоламинов (дофамина и норадреналина), активность аденилатциклазы и содержание цГМФ и цАМФ в тканях мозга. Облегчает транспорт кислорода и энергетических субстратов к тканям. Усиливает поглощение и обмен глюкозы, переключает метаболизм на аэробное направление, улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга. Оказывает антиоксидантное действие, увеличивает деформируемость эритроцитов и тормозит агрегацию тромбоцитов, следствием чего является уменьшение вязкости крови. Обладает нейропротекторной активностью. Незначительно понижает системное АД.

Применение

Нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся недостаточность и спазм сосудов головного мозга; частичная окклюзия артерий, головная боль, головокружение, афазия, артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, артериальные и венозные тромбозы сосудов глаза, дегенеративные изменения желтого пятна

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые формы ИБС и аритмий, первые дни после церебрального геморрагического инсульта, повышенное внутричерепное давление; беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, сонливость, слабость, гипотензия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение кожи, сухость во рту, тошнота, изжога, потливость, аллергические реакции.

Передозировка

Лечение:промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

Способ применения – внутрь, в/в.

18. Гентамицин (Gentamicinum)

Фармакологическая группа

Аминогликозиды

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра.

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp.(в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы),Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.;грамположительные микроорганизмы —Staphylococcus spp.(в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК —Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.(в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Резистентны — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp., Bacteroides spp., Clostridia.

Применение

Для парентерального введения:бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе). Для системного применения:тяжелая почечная недостаточность, азотемия, неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Побочные действияАтаксия, парестезия, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, шум в ушах, снижение слуха, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Передозировка

Симптомы:снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).Лечение:взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Способ применения - в/м, в/в, местно,субконъюнктивально.