80. Цефотаксим (Cefotaximum)

Фармакологическая группа

Цефалоспорины

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

Обладает высокой тропностью к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микробов, блокирует полимеразу пептидогликана, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Устойчив к 4 (из 5) бета-лактамазам грамотрицательных бактерий и пенициллиназе стафилококков. Активен в отношении Staphylococcus,в т.ч. вырабатывающих пенициллиназу,Bacillus, Corynebacterium, Erysipelothrix, Eubacterium, Enterobacter, Escherichia, Acinetobacter, Haemophilus,включая ампициллинрезистентные штаммы,Klebsiella, Morganella, Neisseria, в т.ч. штаммов, вырабатывающих пенициллиназу,Propionibacterium, Proteus, Serratia,многие штаммыPseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Salmonella, Providencia, Shigella, Veillonella, Yersinia, Bordetella, Moraxella, Aeromonas, Fusobacterium, Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus.Устойчивы к цефотаксиму:Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus spp.; Gram negative anaerobes; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

Применение

Тяжелые бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, нейтропения, тошнота, рвота, метеоризм, дисбактериоз, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз; псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, сыпь, гиперемия, крапивница, эозинофилия.

Передозировка

Симптомы:повышение нервно-мышечной возбудимости, судороги, тремор, энцефалопатия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).Лечение:симптоматическое, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот отсутствует.

Способ применения-в/в, в/м.

81. Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)

Фармакологическая группа

Витамины и витаминоподобные вещества

Фармакологическое действие - метаболическое, гемопоэтическое действие.

В организме превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов.

Показания

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12, в составе комплексной терапии анемий. Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.

Противопоказанния

Гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

Побочные действия

Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Способ применения - внутрь, п/к, в/м, в/в, интралюмбально.