32. Кетамин (Ketaminum)

Фармакологическая группа

Наркозные средства

Фармакологическое действие - наркозное, анальгезирующее, снотворное.

Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная анестезия). Особенностью наркотизирующего эффекта является быстрота наступления, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. Вызывает выраженную анальгезию. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Не угнетает и даже стимулирует сердечно-сосудистую систему. Малотоксичен. При в/в введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1–2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2–3 ч. При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность.

Применение

Вводный наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных, при проведении экстренных хирургических операций у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивание при транспортировке больных, при обработке ожоговой поверхности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм.

Побочные действия

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка.

Способ применения – в/в, в/м.

33. Аминокапроновая кислота (Aminocapronicum acidum)

Фармакологическая группа

Ингибиторы фибринолиза

Фармакологическое действие - гемостатическое.

Ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин. Применение

Кровотечения, кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (легкие, щитовидная железа, желудок, шейка матки, предстательная железа), заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром.

Побочные действия

Миоглобинурия, острая почечная недостаточность, тошнота, диарея, судороги, снижение АД, головная боль, головокружение, шум в ушах, заложенность носа, кожные высыпания.

Способ применения - в/в капельно, внутрь, местно.

34. Аскорбиновая кислота (Ascorbinicum acidum)

Фармакологическая группа

Витамины и витаминоподобные средства

Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина C, метаболическое, регулирующее окислительно-восстановительные процессы, антиоксидантное.

Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт H⁺во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена, карнитина, гидроксилировании серотонина..

Применение

Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, геморрагический инсульт, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ, гельминтозы, холецистит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам.

Побочные действия

Тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, диарея, повреждение зубной эмали, нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемии, увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней, аллергии.

Передозировка

Симптомы:при длительном применении больших доз — головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз (кальция оксалат), повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут).

Способ применения - внутрь,в/м,в/в, интравагинально.