67. Ранитидин (Ranitidinum)

Фармакологическая группа

Антагонист гистаминовых Н₂-рецепторов

Фармакологическое действие - противоязвенное.

Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H₂-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока.

Применение

ЯБЖ и 12ПК, НПВС-гастропатия, изжога, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, аспирационный пневмонит (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

Гловная боль, головокружение, сонливость, тревога, депрессия; обратимая нечеткость зрения, нарушение аккомодации глаза, аритмия, AV блокада, тошнота, рвота, кожная сыпь, бронхоспазм, лихорадка, гинекомастия.

Передозировка

Симптомы:судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.Лечение:индукция рвоты или промывание желудка, симптоматическая терапия. При судорогах — диазепам в/в, при брадикардии — атропин, при желудочковых аритмиях — лидокаин.

Способ применения-внутрь, в/в, в/м.

68. Сальбутамол (Salbutamolum)

Фармакологическая группа

Бета-адреномиметики Токолитики

Фармакологическое действие - бронхолитическое, токолитическое.

Высокоселективно стимулирует бета₂-адренорецепторы, активирует внутриклеточную аденилатциклазу. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Не разрушается легочной катехол-О-метилтрансферазой и поэтому действует длительно. Релаксирует матку, тормозит сократительную активность миометрия, предупреждает преждевременные роды.Применение

Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома, ночная астма; угроза преждевременных родов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия

Тремор, беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головокружение, головная боль, нарушение сна, кратковременные судороги, аритмия, расширение периферических сосудов, снижение дАД или повышение сАД, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, тошнота, рвота, сухость или раздражение в полости рта или глотке, бронхоспазм, развитие физической и психической лекарственной зависимости.

Передозировка

Симптомы:тахикардия (ЧСС до 200 уд./мин), трепетание желудочков, снижение АД, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации, судороги.Лечение:отмена препарата и проведение симптоматической терапии; назначение бета-адреноблокаторов (селективных) у пациентов с бронхиальной астмой требует крайней осторожности из-за опасности тяжелой бронхоспастической реакции.

Способ применения-ингаляционно, внутрь, в/в.

69. Спиронолактон (Spironolactonum)

Фармакологическая группа

Диуретики

Фармакологическое действие - диуретическое, калийсберегающее, антигипертензивное.

Конкурирует с альдостероном за места связывания на цитоплазматических минералокортикоидных рецепторах. Ингибирует альдостерон-регулируемый обмен ионов натрия на ионы калия в собирательных трубочках и дистальных канальцах. Тормозит реабсорбцию ионов натрия через апикальную мембрану клеток почечного эпителия, повышает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора и воды, понижает секрецию и выведение калия (калийсберегающий эффект), магния, мочевины и увеличивает их концентрацию в крови.

Применение

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, эссенциальная гипертензия у взрослых; диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна); профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, получающих сердечные гликозиды.

Противопоказания

Гиперчувствительность, болезнь Аддисона, острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность, анурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Побочные действия

Головокружение, сонливость, вялость, головная боль, тошнота, рвота, кишечная колика, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, гинекомастия, гипертрихоз, зуд, крапивница, лейкопения, тромбоцитопения, лекарственная лихорадка.

Передозировка

Симптомы:тошнота, рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, кожная сыпь, диарея; возможно обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса.Лечение:прекращение приема препарата, индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии, поддержание жизненно важных функций; в случае гиперкалиемии — быстрое в/в введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина — 0,25–0,5 ЕД/г глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы. Возможно проведение гемодиализа. Специфического антидота нет.

Способ применения–внутрь.