51. Неостигмина метилсульфат (Neostigmini methylsulfatum)

Фармакологическая группа

м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства

Фармакологическое действие - антихолинэстеразное.

Связывается с анионным и эстеразным центрами молекулы ацетилхолинэстеразы, обратимо экранирует их от ацетилхолина, в результате чего останавливается его энзиматический гидролиз, ацетилхолин накапливается и усиливается холинергическая передача. Суживает зрачки, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации, брадикардию, повышение тонуса и сократимости гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ и мочевого пузыря, усиление секреции бронхиальных, пищеварительных, включая слюнные, потовых и других экзокринных желез; облегчает нейромышечную передачу.

Применение

Миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, слабость родовой деятельности, открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, атония ЖКТ, атония мочевого пузыря. Устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, ИБС, брадикардия, аритмия, бронхиальная астма, ЯБЖ и 12ПК, перитонит, механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей, период острого инфекционного заболевания.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, судороги, слабость, миоз, нарушение зрения, аритмия, AV блокада, узловой ритм, снижение АД, усиление фарингеальной и бронхиальной секреции, бронхоспазм, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, обильное потоотделение; аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы:холинергический криз — гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, диарея, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, нарастающая мышечная слабость, распространяющаяся на дыхательные мышцы (возможен летальный исход).Лечение:введение атропина (1 мл 0,1% раствора), метоциния йодида и других холиноблокирующих средств (на фоне снижения дозы или прекращения приема).

Способ применения -внутрь, п/к, в/м, в/в, конъюнктивально..

52. Никетамид (Nikethamidum)

Фармакологическая группа

Стимуляторы дыхания

Фармакологическое действие - аналептическое.

Действие складывается их двух компонентов: центрального и периферического. Первый связан с непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, приводящим к его возбуждению и опосредованному повышению системного АД. Второй, периферический, обусловлен возбуждением хеморецепторов каротидного синуса, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений.

Применение

Коллапс, асфиксия, шоковые состояния, асфиксия новорожденных, нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравление снотворными, наркотиками, барбитуратами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, приступы тонико-клонических судорог в анамнезе, гипертермия у детей.

Побочные действия

Тонико-клонические судороги, аллергические реакции; инфильтрация и болезненность в месте введения.

Способ применения -в/м, п/к,в/в.

53. Нистатин (Nystatinum)

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие - противогрибковое, фунгистатическое.

Имеет в структуре большое количество двойных связей, обусловливающих высокую тропность антибиотика к стеролам клеточной мембраны грибов. Вследствие этого молекула встраивается в мембрану клетки с образованием множества каналов, способствующих неконтролируемому транспорту воды, электролитов и неэлектролитов. Оказывает in vitro фунгистатическое и фунгицидное действие в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибов, особенноCandidaspp., а такжеAspergillus spp.

Применение

Профилактика развития кандидоза при длительном лечении антибактериальными ЛС; кандидоз слизистых оболочек и кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, ЯБЖ и 12ПК.

Побочные действия

Аллергические реакции, диспептические явления. Возможно возникновение резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Способ применения – внутрь, наружно.