70. Стрептокиназа (Streptokinasum)

Фармакологическая группа

Фибринолитики

Фармакологическое действие - фибринолитическое.

Активирует фибринолиз. Взаимодействует с плазминогеном (профибринолизином), образует «активаторный комплекс», катализирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибринолизин). Плазмин, обладая протеолитической ферментативной активностью, вызывает лизис нитей фибрина кровяных сгустков, деградацию фибриногена и др. плазменных протеинов, в т.ч. V (акцелерин) и VII (конвертин) факторов свертывания крови.

Применение

Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, артериальный тромбоз, тромбоз периферических артерий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечения, кровоизлияния и высокий риск их возникновения, недавние множественные ранения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с кровотечениями, острый панкреатит, аневризма, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий.

Побочные действия

Кровотечения; реперфузионная аритмия, некардиогенный отек легких, тромбоэмболии, эмболический инсульт, увеличение СОЭ; периорбитальный и ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы:усиление побочного действия, наиболее часто — кровотечения.Лечение:при массивном или неконтролируемом внутреннем кровотечении — остановка кровотечения (по возможности), назначение антифибринолитических средств (транексамовая кислота, парааминометилбензойная кислота, ингибиторы калликреина или протеазы, в т.ч. апротинин — в начальной дозе 500000 КИЕ, затем — 50000–100000 КИЕ/ч в/в капельно — при массивном кровотечении; аминокапроновая кислота — 5 г за 1 ч, затем по 1 г/ч в течение 4–8 ч до достижения эффекта — при внутреннем кровотечении), замещение кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилированного крахмала).

Способ применения-в/вкапельно,в/а.

71. Трамадол (Tramadolum)

Фармакологическая группа

Опиоиды, их аналоги и антагонисты

Фармакологическое действие - анальгезирующее (опиоидное).

Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров. Применение

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. при злокачественных новообразованиях, травмах, в послеоперационном периоде). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность.

Побочные действия

Повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, нарушение сна, судороги центрального генеза, депрессия, амнезия, сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс, синдром отмены.

Передозировка

Симптомы:угнетение дыхания, вплоть до апноэ, судороги, сужение зрачка, анурия, кома.Лечение:введение налоксона (специфический антагонист) в/в, промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

Способ применения- в/в, в/м, п/к, внутрь, ректально.