48. Метопролол (Methoprololum)

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы

Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Блокирует преимущественно бета₁-адренорецепторы сердца, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Уменьшает сердечный выброс и сАД, замедляет сердечный ритм, ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов на миокард при физической нагрузке и умственном перенапряжении, предупреждает рефлекторную ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний.Применение

АГ, ИБС, нарушение сердечного ритма, гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, мигрень, тиреотоксикоз; лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Слабость; головокружение и головная боль; снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, нарушение зрения, конъюнктивит; шум в ушах, брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность, AV блокада, тошнота, боль в животе, диспепсия, изжога, одышка, бронхоспазм, сыпь. Передозировка

Симптомы:артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин — 2 ч после приема).Лечение:промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Способ применения – внутрь, в/в.

49. Метронидазол (Metronidazolum)

Фармакологическая группа

Другие синтетические антибактериальные средстваСредства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

Фармакологическое действие - противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное, противоязвенное, антиалкогольное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Активен в отношении Trichomonas, Entamoeba,Gardnerella,Giardia,Lamblia;анаэробных грамотрицательных микроорганизмов:Bacteroides,,Fusobacterium.,Veillonella, Prevotella;анаэробных грамположительных палочек:Clostridium, Eubacterium;анаэробных грамположительных кокков:Peptococcus, Peptostreptococcus.

Применение

Протозойные инфекции, инфекции костей и суставов, ЦНС, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, инфекци брюшной полости, инфекции органов малого таза, инфекции кожи и мягких тканей, сепсис, вызываемый Bacteroides иClostridium. Алкоголизм.

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения, органические поражения ЦНС, печеночная недостаточность.

Побочные действия

Диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, синкопе, атаксия, депрессия, цистит, полиурия, крапивница, кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы:тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.Лечение:симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Способ применения - внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

50.Морфина гидрохлорид (Morphinihydrochloridum)

Фармакологическая группа

Опиоидный анальгетикФармакологическое действие - активный анальгетик.

Блокирует опиатные рецепторы. Подавляет все виды болевой чувствительности без выключения сознания и изменения других видов чувствительности. ПоказанияБоли различной этиологии (травматические, при злокачественных новообразованиях, ишемической болезни сердца и др.).ПротивопоказанияДыхательная недостаточность, старческий возраст, общее истощение; при длительном применении возможно развитие наркомании.Побочные действияТошнота, рвота, запоры, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных явлений одновременно назначают холинолитические средства (атропин и др.).Способ применения – в/в, п/к.