- •Реаниматология. Лекции № 1.
- •Тема 1,2: Введение в реаниматологию.
- •План лекции.
- •История развития, задачи.
- •I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте.
- •II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях
- •Понятие о здоровье, пограничных состояниях, болезни, терминальных состояниях.
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых.
- •Методы восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Признаки остановки дыхания
- •Признаки остановки сердца
- •Непрямой массаж сердца.
- •Критерии эффективности реанимации
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 3: Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечнососудистой недостаточности (кардиореанимаиия).
- •Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности.
- •Интенсивная терапия и реанимация при:
- •Внезапная остановка сердца.
- •II. Симптомы - предвестники остановки сердца: 1. Прогрессирующая брадикардия.
- •2. Период «неэффективного сердца» (сердце сокращается, но эти сокращения не передаются на пеиеию, пульс и ал отсутствуют).
- •III. Клинические симптомы:
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (одн).
- •1.Понятие об острой дыхательной недостаточности (одн), причины,
- •2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:
- •3.Интенсивная терапия и реанимация при некоторых заболеваниях с острой дыхательной недостаточностью:
- •3 Типа причин острой дыхательной недостаточности
- •Основные симптомы:
- •Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:
- •III степень
- •Дренажные положения.
- •Различия при утоплении в пресной и морской воде:
- •V.Острая дыхательная недостаточность при электротравме, поражении молнией.
- •Тема 5: Интенсивная терапия и интенсивный уход, реанимация при тяжелых поражениях центральной нервной системы.
- •1. Острые нарушения мозгового кровообращения. - классификация;
- •2. Черепно-мозговая травма, классификация, особенности клинической картины при различных травмах головы:
- •3. Интенсивная терапия и неотложная помощь при эпилептическом статусе.
- •Мозгового кровообращения. Класификация.
- •Предрасполагающими факторами являются.
- •Геморрагический инсульт.
- •Ишемический инсульт.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •3 Степени ушиба:
- •Контрольные вопросы, задания.
- •Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
- •Контрольные задания к вопросу по «эпилепсии».
- •Тема 6: Интенсивная терапия, уход, реанимационные мероприятия при коматозных состояниях.
- •III. Существует шкала Глазго для определения расстройства сознания в баллах:
- •Определение шока, причины, классификация.
- •Причины.
- •Классификация шока.
- •Общие принципы противошоковой терапии.
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Домашнее задание.
- •Задания для самоконтроля:
- •Тема 8; Интенсивная терапия при острых отравлениях.
- •Принцип активной детоксикации:
- •IV. Принцип: антидотная терапия (специфическая терапия)
- •III.Принцип: Симптоматическая терапии:
- •Неотложные мпероприятия
- •Отравление грибами.
- •2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Задании .
- •Искусственная вентиляция легких. Техника.
- •Наружный (закрытый) массаж сердца.
- •III.Медикаментозная дефибрилляция.
- •Задача мп.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача №16.
- •Задача м 17.
- •Эталон ответа № 1.
- •5 Противошоковых, профилактических манипуляций:
- •Эталон ответа № 5.
- •Эталон ответа № 6.
- •Эталон ответа № 9.
- •Эталон ответа № 10.
- •Эталон ответа мл.
Контрольные вопросы к лекции.
Назовите методы искусственного поддержания кровообращения.
Возможные причины внезапной остановки сердца в клинике внутренних болезней?
А возможна остановка сердца от воздействия внешних факторов? Каких? Назовите.
4.Что такое асистолия и каковы основные реанимационные мероприятия при этом
состоянии? 5.Ваше представление о фибрилляции желудочков (ФЖ) и электрической
дефибрилляции. 6.Что такое прекардиальный удар? Техника его проведения, показания?
Каковы на Ваш взгляд симптомы- предвестники внезапной остановки сердца?
Чем может быть обусловлена тампонада сердца, ее клинические симптомы, возможные осложнения?
Назовите наиболее часто применяемые в реаниматологии лекарственные препараты.
Наличие каких клинических симптомов дает право предположить у больного острую фазу инфаркта миокарда?
Назовите основные признаки инфаркта миокарда на ЭКГ.
Укажите тактику фельдшера скрой помощи при инфаркте миокарда.
Опишите клинические симптомы и лечебные мероприятия при гипертоническом кризе?
Опишите симптомы отека легких?
Каковы лечебные мероприятия, показаны при отеке легких?
Какие клинические признаки позволяют диагностировать кардиогенный шок? Неотложная помощь? Тактика фельдшера.
17.Виды острых аритмий, перечислите, дайте краткую характеристику.
Домашнее задание:
Учебник по реаниматологии под редакцией В.А.Михельсон. Стр.85-104 (выборочно) и 161-170
Учебник по терапии (раздел «Кардиология»),
Сестринский уход: Манипуляции (измерение пульса и его характеристики, понятие дефицит пульса, измерение АД, понятие о пульсовом давлении, наложение венозных жгутов и др.), оксигенотерапия, правила переливания крови.
Уметь выписать рецепты лекарственных препаратов:
адреналин, норадреналин
атропин
сернокислую магнезию
гипотензивные средства
строфантин, коргликон
наркотические средства
кортикостероиды
допамин
Рассмотреть алгоритмы по оказанию фельдшером экстренной помощи при фибрилляции желудочков, асистолии, внезапной остановке сердца, (см. лекцию).
Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (одн).
Цель изучения темы:
Знать клинические проявления острой дыхательной недостаточности
Знать методы искусственного обеспечения газообмена в легких
Уметь оказать доврачебную помощь при
Астматическом статусе;
Шоковом легком;
Удушении (повешении);
Утоплении;
Поражении электрическим током и молнией
План.
1.Понятие об острой дыхательной недостаточности (одн), причины,
классификация, клинические симптомы и диагностика, симптомы, неотложная
помощь,
2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:
освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей (включая интубацию, трахеостомию, коникотомию, аппаратную искусственную вентиляцию легких, бронхоскопию, лаваж (промывание).
оксигенотерапия.
- искусственная вентиляция легких (простейшие методы, описанные выше или с помощью аппаратов).