- •Реаниматология. Лекции № 1.
- •Тема 1,2: Введение в реаниматологию.
- •План лекции.
- •История развития, задачи.
- •I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте.
- •II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях
- •Понятие о здоровье, пограничных состояниях, болезни, терминальных состояниях.
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых.
- •Методы восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Признаки остановки дыхания
- •Признаки остановки сердца
- •Непрямой массаж сердца.
- •Критерии эффективности реанимации
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 3: Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечнососудистой недостаточности (кардиореанимаиия).
- •Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности.
- •Интенсивная терапия и реанимация при:
- •Внезапная остановка сердца.
- •II. Симптомы - предвестники остановки сердца: 1. Прогрессирующая брадикардия.
- •2. Период «неэффективного сердца» (сердце сокращается, но эти сокращения не передаются на пеиеию, пульс и ал отсутствуют).
- •III. Клинические симптомы:
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (одн).
- •1.Понятие об острой дыхательной недостаточности (одн), причины,
- •2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:
- •3.Интенсивная терапия и реанимация при некоторых заболеваниях с острой дыхательной недостаточностью:
- •3 Типа причин острой дыхательной недостаточности
- •Основные симптомы:
- •Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:
- •III степень
- •Дренажные положения.
- •Различия при утоплении в пресной и морской воде:
- •V.Острая дыхательная недостаточность при электротравме, поражении молнией.
- •Тема 5: Интенсивная терапия и интенсивный уход, реанимация при тяжелых поражениях центральной нервной системы.
- •1. Острые нарушения мозгового кровообращения. - классификация;
- •2. Черепно-мозговая травма, классификация, особенности клинической картины при различных травмах головы:
- •3. Интенсивная терапия и неотложная помощь при эпилептическом статусе.
- •Мозгового кровообращения. Класификация.
- •Предрасполагающими факторами являются.
- •Геморрагический инсульт.
- •Ишемический инсульт.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •3 Степени ушиба:
- •Контрольные вопросы, задания.
- •Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
- •Контрольные задания к вопросу по «эпилепсии».
- •Тема 6: Интенсивная терапия, уход, реанимационные мероприятия при коматозных состояниях.
- •III. Существует шкала Глазго для определения расстройства сознания в баллах:
- •Определение шока, причины, классификация.
- •Причины.
- •Классификация шока.
- •Общие принципы противошоковой терапии.
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Домашнее задание.
- •Задания для самоконтроля:
- •Тема 8; Интенсивная терапия при острых отравлениях.
- •Принцип активной детоксикации:
- •IV. Принцип: антидотная терапия (специфическая терапия)
- •III.Принцип: Симптоматическая терапии:
- •Неотложные мпероприятия
- •Отравление грибами.
- •2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Задании .
- •Искусственная вентиляция легких. Техника.
- •Наружный (закрытый) массаж сердца.
- •III.Медикаментозная дефибрилляция.
- •Задача мп.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача №16.
- •Задача м 17.
- •Эталон ответа № 1.
- •5 Противошоковых, профилактических манипуляций:
- •Эталон ответа № 5.
- •Эталон ответа № 6.
- •Эталон ответа № 9.
- •Эталон ответа № 10.
- •Эталон ответа мл.
Неотложные мпероприятия
Как можно быстрее промыть желудок через толстый зонд теплой водой или слабым раствором марганцевого кислого калия с последующим введением через зонд солевого слабительного (рвотные массы и промывные воды срочно отправить на бактериологический анализ!).
Встречная сифонная клизма.
Больного уложить в постель, согреть, напоить сладким чаем.
Для снятия болевых ощущений подкожно, внутримышечно спазмолитические средства.
Для профилактики коллапса: кардиотонические средства и сердечные гликозиды по показаниям.
Для борьбы с обезвоживанием солевые растворы, глюкоза 5%, плазму, гемодез.
Оксигенотерапия.
Антибактериальные средства.
Вяжущие, ферменты и др, симптоматические средства.
Больные с симптомами интоксикации, обезвоживания и симптомами сердечно - • сосудистой недостаточности после оказания неотложной помощи, должны быть госпитализированы в стационар инфекционной больницы.
Помнить о ботулизме!
Отравление грибами.
Наиболее опасными являются:
бледная поганка, мухоморы, ложный серый опенок и др. Представление о токсичности бледной поганки дают следующие данные: достаточно ребенку съесть 1/3 этого гриба и наступает смертельное отравление. Следует учитывать, что токсины грибов не разлагаются при варке и не разрушаются при сушке!!!
а). Поганка бледная.
Симптомы: проявляются спустя 6-48 часов после употребления в пищу: рвота, понос, кишечные колики, боли в мышцах, судороги, расстройства дыхания, водно-солевого балланса, коллапс. На 2-3 день желтуха, увеличение печени, позже наступает кома.
Неотложная помощь:
Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированного угля, ваулена по 20-40 г. в виде водной взвеси через зонд или через рот), солевые слабительные, спазмолитики, сердечно-сосудистые средства, дыхательные и другие симптоматические средства. Госпитализация срочнейшая в отделение лечения отравлений.
б). Строчки, сморчки.
Содержат яд, близкий к яду бледной поганки.
Симптомы: проявляются через 6-10 часов: общая слабость, тошнота, рвота, боли в
животе, возможен понос, в тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии, гемолиз.
Неотложная помощь: та же, что и при отравлении бледной поганкой.
в). При отравлении мухоморами в клинике появляются еще и галлюцинации.
Оказание неотложной помощи при отравлении неизвестным ядом.
При отравлении неизвестным ядом неотложные мероприятия должны быть направлены на:
предотвращение или уменьшение всасывания яда в желудочно - кишечном
тракте;
удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь;
устранение нарушения дыхания и кровообращения;
устранение боли, судорог.
1. Предотвращение или уменьшение всасывания яда в желудочно - кишечном тракте может быть достигнуто промыванием желудка толстым зондом (до 10-15 л теплой воды или 2% раствором соды). Не исключается эта процедура и при позднем обращении больного за мед.помощью ( кроме отравлений кислотами, щелочами, если известно, т.к. к этому времени может наступить размягчение стенки желудка).
При бессознательном состоянии промывают через носовые ходы тонким зондом при положении больного вниз животом с опущенной головой, которую поддерживает руками помощник.
По окончании промывания в желудок через зонд вводят смесь из 30 гр. активированного угля, сернокислой магнезии 30 гр в 300-500 мл воды. 'Необходимо тщательное опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы, солевого слабительного.