Задача мп.

У больного, длительно страдающего пороком сердца, состояние резко ухудшилось: возникло и стало нарастать чувство нехватки воздуха, одышки. Дыхание стало хриплым, появился кашель с выделением большого количества белой, пенистой мокроты. Кожные покровы и слизистые оболочки стали синюшными. Появились признаки нарушения деятельности сердца: перебои, аритмичный пульс.

1. Какое возникло осложнение?

2. Какова первая медицинская помощь?

3. В каком положении транспортировать больного в стационар?

Задача № 12.

Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в 1 минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание глубокое 15 в 1 минуту.

Задача № 13.

Через несколько часов после употребления в пищу грибов, у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, рвота, головная боль, жидкий стул, повысилась температура тела, у младших членов семьи возникли возбуждение, бред.

1. Чем произошло отравление?

2. Какова I- ая помощь?

3. Необходимо ли стационарное лечение?

Задача № 14.

В жаркий солнечный день человек, находящийся на пляже, внезапно почувствовал себя плохо. Возникла головная боль, головокружение, рвота, одышка, шум в ушах. При осмотре: пульс 120 в 1 минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, 40 в 1 минуту. Слова произносит невнятно.

1. Какова причина данного состояния?

2. Какова 1-ая помощь?

Задача №15.

В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Объективно: больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающий деготь, с резким неприятным запахом.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какова причина этого состояния?

3. Первая медицинская помощь?

Задача №16.

В результате укусов неизвестной собаки, на ногах у женщины возникло множество рваных ран, умеренно кровоточащих.

1. Необходимы ли антирабические прививки? Когда?

2. Какова первая медицинская помощь?

Задача м 17.

Медицинскую сестру назначили на дежурство к больному, находящемуся в преагональном состоянии (индивидуальный пост). Что входит в ее обязанности?

Задача № 18.

Через 30 минут от начала реанимации самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. О чем это свидетельствует? Как поступить?

Эталон ответа № 1.

а). Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки-воду, рвотные массы, водоросли.

б). Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахей и бронхов.

в). Уложить пострадавшего на ровную поверхность, предварительно освободив от стесняющей одежды, и приступить к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16-20 в ] минуту (дыхание отсутствует).

г). Наружный массаж сердца в течение нескольких часов до появления признаков дыхания и сердечной деятельности или несомненных признаков биологической смерти ( отсутствие сердечной деятельности).

д). Для восстановления сердечной деятельности используем адреналин внутрисердечно или внутривенно 0,5 мл. 0,1% раствора в 5 мл изотонического раствора или 5% глюкозы. Для этих же целей используют эфедрин, мезатон, норадреналин. Хорошо действует 10% раствор хлористого кальция или глюконата кальция в/в (иногда внутрисердечно с адреналином).

е). Согреть пострадавшего тщательным растиранием кожи и массажем конечностей по направлению от периферии к центру, укрыть сухой теплой одеждой.

ж). Срочно госпитализировать, т.к. возможны осложнения (пневмонии, неврологические расстройства и др.)

Во время реанимации все лекарственные препараты вводят только внутривенно или внутрисердечно!!! П/к, в/м неэффективны. Для проведения дальнейшей медикаментозной терапии производят катетеризацию подключичной вены.

Эталон ответа №2.

1. а) Извлечь из кожи жало.

б) Обработать рану антисептическим раствором.

в) Нанести на кожу гидрокортизоновую мазь (для уменьшения боли, отека).

2. При множественных укусах, после оказания 1-ой помощи, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Эталон ответа № 3,

Дополнительно проверить реакцию зрачков на свет. Если человек жив, то при освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка ( реакция на свет).

Признаками клинической смерти (ее продолжительность от 3 до 6 минут) являются: в этот период времени необходимо еще оказывать помощь в полном объеме:

1. Отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

2. Расширение зрачков.

3. Арефлексия.

4. Кожные покровы холодные. Оказание мед. помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1. Помутнении и высыхании роговицы глаз.

2. Наличии симптома «кошачий глаз».

3. Похолодании тела и появлении трупных пятен.

4. Трупном окоченении (бесспорном признаке смерти, возникающем через 2-4 часа после смерти).

Эталон ответа № 4.

1. Диагноз: Ожог предплечья и кисти П ст,. Уложить пострадавшую в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое

количество жидкости (чай, кофе, немного вина, водки). Наложить сухую

асептическую повязку, а при ее отсутствии- хлопчатобумажную ткань, смоченную спиртом, водкой, риванолом, либо марганцевокислым калием. Такие повязки несколько уменьшают боль. При обширных ожогах, завернуть в чистую проглаженную простыню.

2. Не следует: промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду, а также смазывать ожоговую поверхность жиром и присыпать порошком.

3. Да (стерильную).

4. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол). Срочно провести иммобилизацию в/конечности, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Транспортировать

лучше СП (укутать и теплое питье при транспортировке, а также п/шоковые мероприятия продолжать.